Thai cách vết mổ cũ bao nhiều thì an toàn

Thai bám sẹo mổ cũ là một dạng hiếm gặp của thai lạc chỗ, do thai làm tổ ở sẹo - nơi vết mổ lấy thai ở lần sinh trước. Ngày nay, thai bám vết mổ cũ thường gặp hơn do tỷ lệ mổ lấy thai có khuynh hướng gia tăng.

Đa số trứng thụ tinh sẽ bám ở vùng đáy tử cung có thể là mặt trước hoặc mặt sau - nơi có lớp nội mạc được chuẩn bị chu đáo. Nhưng một số trứng khác vẫn có thể bám vào mặt bên, đoạn dưới hay gần cổ tử cung. Đối với những bà mẹ có sẹo ở tử cung do lần mổ thai trước, vị trí sẹo này nằm ở mặt trước ở đoạn eo tử cung.

Đây là loại bệnh lý rất nguy hiểm, có thể dẫn đến vỡ tử cung, xuất huyết tử cung ồ ạt và những biến chứng đe dọa mạng sống nếu thai phát triển lớn.

Số liệu báo cáo những năm gần đây cho thấy tỷ lệ mổ lấy thai ở nước ta đang tăng cao. Tại nhiều bệnh viện phụ sản, tỷ lệ này lên đến 40% và những sản phụ này phải đối mặt với nguy cơ thai bám ở vết mổ cũ nhiều hơn. Về mặt diễn tiến, trường hợp thai vẫn tiếp tục phát triển đến tam cá nguyệt thứ 2 và thứ 3 sẽ có tiên lượng sản khoa rất xấu bao gồm vỡ tử cung, nhau cài răng lược, xâm lấn bánh nhau và bàng quang gây xuất huyết ồ ạt, nguy cơ phải cắt bỏ tử cung.

Mặt khác, sai sót không nhận ra thai ở sẹo mổ lấy thai sẽ dẫn đến những can thiệp bỏ thai như nong nạo, uống thuốc phá thai không đúng cách có thể dẫn đến xuất huyết ồ ạt, ảnh hưởng đến tính mạng.

Siêu âm phát hiện sớm tình trạng thai phát triển.

Ai dễ bị thai bám vết mổ cũ?

Người đã từng mổ lấy thai hoặc người trước đó có mổ trên cơ tử cung như: bóc nhân xơ, may tái tạo tử cung, nhau cài răng lược được mổ bảo tồn, mổ nhau tiền đạo. Phụ nữ nạo phá thai nhiều lần, thai ngoài tử cung. Thụ tinh ống nghiệm hoặc người có tiền sử nhau bám chặt... có thể bị mắc nguy cơ này.

Các triệu chứng lâm sàng thường không điển hình bao gồm trễ kinh, đau bụng, ra huyết, khoảng 1/3 bệnh nhân không có triệu chứng. Cần chẩn đoán nghi ngờ khi bệnh nhân có sẹo mổ lấy thai. Siêu âm ngả âm đạo kết hợp Doppler là phương tiện đắc lực hỗ trợ trong việc chẩn đoán.

Điều trị

Việc điều trị tùy thuộc vào tuổi thai, kích thước túi thai, nguyện vọng còn sinh sản của bà mẹ và tình trạng huyết động học mà bác sĩ lựa chọn cho phù hợp bao gồm các phương pháp như:

Nếu khối thai của bệnh nhân còn nhỏ, xâm lấn ít vào cơ tử cung. Các bác sĩ sẽ cố gắng lấy thai qua ngả âm đạo. Các phương pháp thường được áp dụng như nong nạo hay đặt bóng chèn kèm chích thuốc hủy các tế bào thai còn lại.

Bệnh nhân được theo dõi kỹ tại bệnh viện, làm các xét nghiệm theo dõi hormon thai trong máu (beta HCG), thử máu đánh giá tác dụng phụ của thuốc lên cơ thể, siêu âm kiểm tra kích thước khối thai.

Nếu lượng hormon thai, kích thước khối thai giảm và hết ra huyết sẽ cho xuất viện, tái khám mỗi tuần, sau đó tái khám mỗi tháng. Đến khi hormon thai giảm hết và khối thai tan hết là bệnh nhân đã thành công trong điều trị.

Mỗi lần tái khám sẽ thử máu kiểm tra lượng hormon và siêu âm kiểm tra khối thai.

Trong quá trình điều trị, bệnh nhân không được vận động mạnh, không quan hệ tình dục, không đi xa.

Bệnh nhân cần lưu ý nhập viện lại nếu: ra huyết nhiều, lượng hormon thai tăng, siêu âm khối nhau to lên hay tăng sinh mạch máu.

Đôi khi bệnh nhân sẽ cần phải phẫu thuật trong trường hợp thai lớn hay chảy máu nhiều gây nguy hiểm tính mạng, khi đó, bác sĩ sẽ cố gắng lấy phần thai và giữ lại tử cung, nếu chảy máu nhiều sẽ phải cắt tử cung.

Một lưu ý nữa là khi người bệnh xuất viện, cần theo dõi mỗi 1-2 tuần liên tục trong 3 tháng. Trong thời gian theo dõi, nếu cần tránh thai, có thể dùng bao cao su hay viên thuốc tránh thai hàng ngày có tác dụng ngừa thai và điều chỉnh tình trạng kinh nguyệt.

Những trường hợp có can thiệp thủ thuật, muốn có thai lại, tốt nhất từ 6 tháng trở đi và trên 12 tháng đối với phẫu thuật.

Mổ lấy thai là phẫu thuật nhằm mục đích đưa thai nhi ra ngoài cơ thể người mẹ thông qua vết rạch trên cơ tử cung và thành bụng. 
Cùng với sự phát triển của Y học, phẫu thuật mổ lấy thai đã trở nên phổ biến và an toàn hơn, làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong của trẻ sơ sinh cũng như sản phụ. Tuy vậy, ở những phụ nữ đã trải qua một lần mổ lấy thai thì sẹo mổ cũ sẽ tồn tại suốt đời và làm tăng nguy cơ biến chứng cho thai kỳ kế tiếp. Hiện nay, với tỷ lệ mổ lấy thai ngày càng tăng lên thì các tai biến ở thai kỳ tương lai cũng sẽ ngày càng nhiều.

Những nguy cơ bạn có thể gặp ở lần mang thai tiếp theo khi có sẹo mổ cũ bao gồm:
1. Hiếm muộn (khó có thai) Các tổn thương trong quá trình mổ lấy thai và lành vết thương sau mổ có thể gây ra tình trạng khó có thai trở lại trong tương lai. Nguyên nhân bao gồm nhiễm trùng vết mổ, tụ dịch, khuyết sẹo mổ cũ, viêm dính, tổn thương vòi trứng, buồng trứng…

2. Khuyết sẹo mổ lấy thai

3. Thai bám sẹo mổ cũ Đây là một dạng của thai ngoài tử cung. Bình thường túi thai làm tổ trong buồng tử cung, tuy nhiên, ở những phụ nữ có sẹo mổ lấy thai, túi thai có thể bám ở ngay tại vị trí sẹo mổ lấy thai. Đây là một bệnh lý nguy hiểm, có thể dẫn đến một số biến chứng nghiêm trọng như chảy máu ổ ạt, bánh nhau xuyên qua sẹo mổ cũ, xâm lấn vào bàng quang, thậm chí gây tử vong cho người mẹ. Hiện tại chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu cho bệnh lý này. Khi phát hiện thai bám sẹo mổ cũ, cần chấm dứt thai kỳ để đảm bảo an toàn sức khỏe cho sản phụ. 

4. Nhau tiền đạo và nhau cài răng lược

5. Vỡ tử cung

Sinh mổ thường có thời gian hồi phục lâu hơn sinh thường bởi mất máu nhiều khi sinh và vết sẹo mổ lâu lành. Sau mỗi lần sinh mổ, tử cung dần yếu đi và dễ nứt vỡ. Mang thai lần 3 sau 2 lần sinh mổ các chị em cần chú ý nhiều điều dưới.

Sau mỗi lần sinh mổ, tử cung của mẹ bầu càng yếu đi. sau khi sinh mổ đến 2 lần, vết sẹo tử cung yếu dần và khả năng nứt vớ là rất cao.

Theo các chuyên gia khuyến cáo, 3 đến 5 năm là khoảng thời gian tối thiểu để phụ nữ có thể tiếp tục mang thai sau 2 lần sinh mổ. Việc này nhằm đảm bảo vết sẹo tử cung đã lành hẳn. Thời gian này càng dài, tỷ lệ xảy ra các biến chứng sản khoa như sinh non, sảy thai càng thấp.

Biến chứng nguy hiểm khi mang thai lần 3 sau sinh mổ

Do những điều kiện bắt buộc và nhu cầu xã hội mà hiện nay tỷ lệ các sinh mổ ngày càng tăng, có những nơi đến gần 60% ca sinh mổ theo thống kê năm 2019.

Các bác sĩ không khuyến khích phụ nữ tiếp tục mang thai sau 2 lần sinh mổ. Dừng lại ở việc mang thai lần 2 là tốt nhất. Tuy nhiên, nếu các cặp vợ chồng vẫn có mong muốn mang thai thì cần gặp bác sĩ để được tư vấn kỹ lưỡng. Dưới đây là các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra khi mang thai lần 3 sau sinh mổ.

Rạn, bục vết mổ cũ

Đây được coi là nguy cơ nguy hiểm nhất hiện nay. Sinh mổ được thực hiện trên cổ tử cung và để lại 1 vết sẹo tại. Sau 2 lần mổ, vết sẹo này trở lên yếu đi. Bất kể cơn co thắt nào cũng có nguy cơ cao làm vết mổ bị rạn nứt và bục. Nguy cơ này càng cao ở những lần mang thai tiếp theo và đặc biệt khi mang thai gần kỳ sinh mổ trước ( dưới 18 tháng). Những dấu hiệu của việc nứt bục tử cung cần chú ý: cảm giác choáng váng, đau nhói nặng tại vùng tử cung và chảy máu...

Dính ruột

Sinh mổ càng nhiều lần thì khả năng ruột bị dính và thành bụng càng cao. Các hoạt động hằng ngày sau khi đẻ mổ làm căng cơ phần bụng như duỗi người, vươn vai hay lấy với đồ trên cao...làm ruột dính vào bụng, bàng quang.

Từ đó dễ gây tắc ruột, tắc lưu thông máu dưới niêm mạc ruột gây đau quằn quại. Việc lặp đi lặp lại tình trạng này dẫn đến các vết thương, có thể gây nhiễm trùng và hoại tử ruột.

Băng huyết

Băng huyết là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra tử vong cho các sản phụ trên toàn Thế Giới. Tình trạng băng huyết được xác định bằng việc mất lượng máu lớn ( >1.000 ml) hoặc dấu hiệu giảm thể tích máu trong vòng 24 giờ ngay sau khi sinh.

Bà bầu đẻ mổ thường mất lượng máu lớn trong quá trình phẫu thuật. Nếu có các nguyên nhân gây tình trạng chảy máu ồ ạt trong 24 giờ đầu tình tình trạng băng huyết sẽ diễn ra. Ở lần mang thai thứ 3, tỷ lệ băng huyết càng cao do khả năng cầm máu của cơ thể giảm dần sau 2 lần sinh mổ trước đó.

Chấn thương tử cung và các cơ quan lân cận

Việc phẫu thuật đẻ mổ nếu không thực hiện tố sẽ gây các vết thương ngoài ý muốn tại tử cùng, làm rách, xước các cơ quan lân cận như bàng quang, ruột.

Đẻ mổ càng nhiều lần thì nguy cơ này càng cao, do bản thân tử cung yếu dần và các hiện tượng như dính ruột, dính bàng quang xảy ra.

Khả năng phục hồi chậm

Hai lần sinh mổ trước làm cơ thể mẹ bầu trở lên yếu hơn nhiều. Việc sử dụng các thuốc kháng sinh, mất máu và các tác động từ cuộc phẫu thuật trước làm hệ miễn dịch của mẹ ngày càng yếu. Chưa kể đến việc vết sẹo ở cổ từ cung sau 2 lần mổ càng trở lên lâu lành hơn.

Nhiễm trùng

Các quá trình có tham gia của phẫu thuật thì dự phòng nhiễm trùng luôn là khâu cần thiết. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến nhiễm trùng sau khi đẻ mổ như vi khuẩn yếm khí, tụ cầu vàng,... Nếu vết thương sau khi mổ không được chăm sóc tốt, việc vệ sinh không đảm bảo, nhiễm trùng hoàn toàn có thể xảy ra. Từ đó có thể dẫn đến các cơn đau tử cung, nhiễm trùng đường âm đạo. Nặn có thể dẫn đến sốt cao và gây tử vong.

Các bất thường về nhau thai

Hai lần sinh mổ làm tăng khả năng bất thường về nhau thai như bong nhau non, xuất huyết do hiện tượng thai bám vào sẹo mổ. Sau khi được thụ thai, trứng di chuyển đến eo tử cung để làm tổ, cụ thể là mặt trước của tử cung. Đây cũng là nơi mà vết sẹo sau 2 lần mổ tạo thành. Các mẹ cần được tư vấn kỹ về vấn đề này và nếu muốn mang thai vần theo dõi quá trình thụ thai để hạn chế khả năng xảy ra việc này.

Lưu ý khi mang thai lần 3

Để có có một thai kỳ an toàn tiếp theo sau 2 lần sinh mổ, các mẹ cần lưu ý những điều dưới đây.

+ Thăm khám thường xuyên: Trước khi quyết định mang thai lần 3, các mẹ cần đến gặp bác sĩ để được thăm khám sức khỏe và nhận được lời tư vấn. Đồng thời trong quá trình mang thai lần 3 cần đến khám định kỳ và tiến hành theo dõi chặt chẽ để ngăn chặn và kịp thời xử lý những trường hợp không mong muốn xảy ra.

+ Chuẩn bị sức khỏe tốt cho việc mang thai:  Đảm bảo đủ thời gian giãn cách so với lần mổ trước. Trước khi mang thai, cần chú ý việc bổ sung các dưỡng chất như sắt, acid folic cho bà bầu.. dự phòng tình trạng thiếu máu.

+ Lập tức đến bệnh viện nếu có bất thường: Việc mang thai lần 3 dễ gặp phải tình trạng rạn nứt, bục tử cung. Nếu các mẹ nhận thấy dấu hiệu bất thường như choáng váng, vết mổ sưng đỏ, có mùi bất thường, chảy máu… cần đến bệnh viện ngay lập tức để xử lý theo đúng cách.

Việc mang thai lần 3 sau 2 lần sinh mổ gặp phải nhiều nguy cơ rủi ro. Nếu các cặp vợ chồng vẫn mong muốn tiếp tục mang thai, hãy tuân thủ theo các yêu cầu và khuyến cáo của chuyên gia điều trị để đảm bảo mẹ tròn con vuông.

Bổ sung vitamin tổng hợp Avisure mama đầy đủ dưỡng chất Sắt, Axit Folic, DHA, Canxi, Vitamin và Khoáng chất ứng dụng công nghệ tiên tiến từ Châu Âu, hạn chế tình trạng táo bón, nóng trong, nổi mụn, buồn nôn so với các viên bổ bầu khác.

Liên hệ tư vấn sản phẩm từ chuyên gia