QUI TRÌNH XÉT NGHIỆM HUYẾT ĐỒ QUI TRÌNH XÉT NGHIỆM HUYẾT ĐỒ 1. NGUYÊN LÝ Đếm số lượng và phân tích các thông số tế bào máu (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu), hồng cầu lưới, đo huyết sắc tố, hematocrit, phân loại bạch cầu có nhận xét của bác sĩ về số lượng và hình thái các tế bào máu. II. CHỈ ĐỊNH Kết quả xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu có có chỉ số tăng hoặc giảm so với giới hạn bình thường. III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Không có chống chỉ định IV. CHUẨN BỊ 1. Người thực hiện KTV khoa Huyết học - Truyền máu: đếm số lượng, nhuộm tiêu bản Bác sĩ: đọc kết quả xét nghiệm 2. Bệnh phẩm 2ml máu ngoại vi chống đông bằng EDTA 3. Phương tiện, hóa chất - Phương tiện: + Máy đếm tế bào. + Kính hiển vi + Lam kính + Dầu soi, găng tay - Hóa chất (Thuốc thử): + Dung dịch Giemsa, cồn 90° + Thuốc nhuộm Brilliaut Cresyl Bleu (BCB). 4. Phiếu xét nghiệm Giấy chỉ định xét nghiệm ghi đầy đủ thông tin về người bệnh: họ tên, tuổi, gường bệnh, khoa phòng, chẩn đoán. V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 1. Bước 1:Kiểm tra ống bệnh phẩm, đối chiếu thông tin trên ống nghiệm và giấy xét nghiệm, yêu cầu xét nghiệm của bác sĩ lâm sàng. 2. Bước 2:Đưa bệnh phẩm vào chạy máy đếm tế bào máu, ghi kết quả vào phiếu 3. Bước 3:Kéo 2 tiêu bản trên lam, để khô và cố định bằng cồn 90°. 4. Bước 4:Nhuộm lam máu bằng thuốc nhuộm Giemsa pha loãng 1/10 trong 15 - 20 phút. 5. Bước 5:Rửa lam dưới vòi nước sạch. 6. Bước 6:Để khô, nhỏ dầu soi lam kính trên vật kính 10X, 40X, 100X. 7. Bước 7:Làm xét nghiệm hồng cầu lưới: - Dùng pipette Pasteur cho 2 - 3 giọt máu bệnh nhân vào ống nghiệm. - Cho 1 thể tích tương đương thuốc nhuộm BCB vào ống nghiệm có sẵn máu bệnh nhân và trộn đều. - Ủ 37°C từ 20 đến 30 phút. Lấy ra trộn đều lại rồi nhỏ 1 giọt lên lame kính dùng lame kéo thành một làn máu mỏng, để khô tự nhiên và quan sát dưới kính hiển vi với vật kính dầu 100X , chọn vùng hồng cầu nằm rải rác rồi di chuyển qua vi trường khác đếm cho đến khi đủ 1000 hồng cầu. VI. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ - Đếm hồng cầu mạng lưới theo quy trình đếm hồng cầu lưới. - Đọc công thức bạch cầu trên 100 bạch cầu ở tiêu bản máu, có những loại gì, tỉ lệ phần trăm loại đó, ghi vào phiếu. - Trong khi đọc công thức bạch cầu xem có ký sinh trùng sốt rét không, có loại tế bào bất thường bạch cầu non, tình trạng cấu trúc, trưởng thành của các tế bào, nguyên sinh chất và các hạt đặc hiệu có gì lạ. - Đối với hồng cầu nhận xét về hình thể, số lượng, kích thước, mầu sắc, lượng huyết sắc tố chứa trong hồng cầu, có trong hồng cầu non trong máu hay không. - Nhận xét về số lượng và chất lượng tiểu cầu, độ tập trung ra sao có gặp tiểu cầu khổng lồ hay không. VII. GHI CHÚ - Các thông số về số lượng, thành phần, kích thước tế bào giúp đánh giá chung về tình trạng tế bào máu. - Các nhận xét của bác sĩ chuyên khoa giúp định hướng về các bất thường hình thái tế bào máu phản ánh gián tiếp về tình trạng sinh máu của tủy xương và một số bệnh liên quan. - Ý kiến của người đọc huyết đồ có yêu cầu làm thêm xét nghiệm gì không
QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC- TRUYỀN MÁU- MIỄN DỊCH- DI TRUYỀN -------- BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31/8/2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế; Xét Biên bản họp ngày 17/11/2011 của Hội đồng nghiệm thu Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Huyết học- Truyền máu- Miễn dịch- Di truyền của Bộ Y tế; Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này 71 Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Huyết học- Truyền máu- Miễn dịch- Di truyền. Điều 2.Các Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Huyết học- Truyền máu- Miễn dịch- Di truyền này áp dụng cho tất cả các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện thực hiện theo quy định hiện hành. Điều 3. Quyết định này có hiệu lực từ ngày ký và ban hành. Điều 4. Các Ông, Bà: Chánh Văn phòng Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh, Chánh thanh tra Bộ; các Vụ trưởng, Cục trưởng các Vụ, Cục của Bộ Y tế; Giám đốc các Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Thủ trưởng Y tế các Bộ, ngành và Thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
DANH SÁCH 71 QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU- MIỄN DỊCH- DI TRUYỀN
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
