Chào bạn,U mạc treo ruột là khối u ở mạc treo ruột non, đại tràng có thể sờ thấy khối trong ổ bụng. U mạc treo có thể bắt gặp ở bất kì độ tuổi nào từ lúc mới sinh cho đến trưởng thành. Khối u rắn nguyên phát rất hiếm.Trong các loại u mạc treo thì u ác tính nguyên phát của mạc treo thật sự rất hiếm, u lành thường gặp hơn. U lành tính mạc treo một số không cần điều trị, nếu phẫu thuật thường đáp ứng tốt, hiếm khi tái phát. Còn khối u ác tính xâm lấn đòi hỏi phải cắt rộng, kết hợp hoá trị, xạ trị khi cần. Hiện tại khối u chưa xác định được bản chất là lành tính hay ác tính. Nếu gây ra triệu chứng hoặc biến chứng thường sẽ chỉ định phẫu thuật và xét nghiệm giải phẫu bệnh để quyết định hướng điều trị kế tiếp bạn nhé!Thân mến.Mời tham khảo thêm: >>Những điều cần biết về nội soi ruột non bằng viên nang >>Siêu âm bụng có phát hiện được bệnh liên quan đến ruột non, ruột già? Tốp bệnh viện thực hiện : Phẫu thuật cắt u nang mạc treo ruột không cắt ruột dịch vụ hay xem
Trường hợp báo cáo phụ thuộc vào kích thước khối u, vị trí và các biến chứng liên quan đến chẳng hạn như tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn ruột, thủng ruột,viêm phúc mạc, xoắn và thoái hóa mạc treo ác tính. Siêu âm và CT là các phương pháp có giá trị nhất để đánh giá nang mạc treo. Phẫu thuật cắt bỏ là sự lựa chọn. Trường hợp báo cáo Nữ 55 tuổi với tiền sử bệnh cao huyết áp 5 năm qua trước khi khởi bệnh, bà đến phòng khám với một lịch sử 2 tháng bị đau quặn bụng ngày càng tăng và sau đó là chướng bụng. Bà không có nôn mửa hoặc thay đổi thói quen đi. Có một tiền căn gần đây cảm giác no và giảm cân. Ngoài ra chưa có phát hiện bất thường khác. Khám bụng cho thấy bụng chướng căng . Tất cả các cận lâm sàng phòng thí nghiệm nói chung là bình thường. Siêu âm cho thấy một khối lượng rất lớn đa nang vùng bụng chậu kèm dày vách. Hình ảnh chụp cắt lớp cho thấy một khu vực được xác định rõ lớn nang lớn rộng có phân chia thùy. Vị trí là từ vùng thượng vị xuống khu vực vùng chậu kéo dài xuống ruột và có đè nén tuyến tụy. Chẩn đoán phân biệt của chúng tôi u nang buồng trứng. Thăm dò cho thấy một khối lượng rất lớn nang đa thùy có liên quan đến các mạc treo ruột non
 (Hình 1). cấu trúc nang đã được chẩn đoán nhầm với 1 trường hợp u nang buồng trứng. Một trường hợp khác : Một người đàn ông khỏe mạnh 39 tuổi đến bệnh viện vì chu vi vòng bụng ngày càng tăng, bụng ngày càng căng to do thường ăn chất béo. Ông hay khó chịu ở bụng chỉ vào cuối ngày. Kiểm tra, bụng phình to ể,không điểm đau khu trú, gõ đục vùng bụng. Một hộp chất lỏng có thể được gợi ra qua bụng của bệnh nhân trên hình chụp cắt lớp vi tính (CT scan) cho thấy một khối u lớn trong ổ bụng, với nang chia các vách mỏng (hình 1). Khối u đã di dời ruột của ông toàn bộ vùng bụng và mở rộng ở phía dưới vào khung xương chậu của ông. Khi phẫu thuật, kết quả đã được tìm thấy khối đa nang kích thước khoảng # 23 x 15 x 3 cm và chứa khoảng năm lít huyết thanh. Trên kính hiển vi, các bức tường xơ có thưa thớt, tế bào lympho phản ứng phân tán và được lót bởi cấu trúc biểu mô suy yếu. Các tế bào biểu mô miễn dịch với cytokeratins trọng lượng phân tử không đồng đều (hình 2).
hình ảnh giải phẫu bệnh cho thấy các tế bào cu-bic lót thành sắp xếp hàng và bất hoạt với yếu tố VIII. Khả năng tồn tại ruột được bảo đảm. Khối lượng đã được tìm thấy là một u mạc treo có chứa 15 lít chất lỏng chylous. Tất cả thùy được mở ra, để ráo nước và cắt bỏ một phần , được thực hiện thành công. Bệnh nhân thông qua một giai đoạn hậu phẫu không có biến cố . Thảo luận U nang mạc treo là một trong những khối u hiếm nhất trong ổ bụng. Kể từ khi báo cáo đầu tiên bởi Benevieni, một người Ý bác sỹ giải phẫu học, người đầu tiên phát hiện một u mạc treo mà đã được chẩn đoán là u nang trước đó, bằng việc thực hiện khám nghiệm tử thi trên 8 năm . Chỉ có 820 trường hợp đã được báo cáo. Có phân loại một số u nang mạc treo, dựa trên các tính năng mô học đã được thống nhất thường được sử dụng: 1) u nang bạch huyết 2) u nang trung bì 3) u nang ruột 4) nang của niệu sinh dục 5) các nang dermoid và 6) nang giả. Trong các u nang này, u bạch huyết và u nguồn gốc từ mesothelial thường gặp nhất Một vài cơ chế đã được đề xuất để ngăn ngừa sự phát triển của u nang mạc treo. Như : sự thất bại bạch huyết bẩm sinh, thoái hóa của hệ bạch huyết do chấn thương bụng, trước phẫu thuật vùng chậu, lạc nội mạc tử cung, bệnh viêm vùng chậu và ung thư. U nang mạc treo có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng có cao nhất tỷ lệ mắc trong thập kỷ thứ tư của cuộc sống, khoảng 75% trong số họ được chẩn đoán sau khi 10 tuổi bệnh nhân biểu hiện 3 cấp bậc (A) không có triệu chứng, những bệnh nhân này thường tăng khối lượng, không đau bụng chậm phát triển. Lên đến 40% của mạc treo nang được tìm thấy tình cờ trong bụng khi phẫu thuật vì các lý do khác. Mất trọng lượng được ghi nhận trong một số bệnh nhân, như trong trường hợp của chúng tôi, nhưng nguyên nhân là không rõ (B) mãn tính đau bụng, u nang cũng có thể sản xuất các triệu chứng áp lực gây đau lưng mãn tính liên tục , với buồn nôn, tiêu chảy, ói mửa hay táo bón (C) biểu hiện cấp tính vùng bụng dưới với hình thức tắc nghẽn (xoắn, bên ngoài nén ) ,vỡ nang, xuất huyết, hoặc nhiễm trùng. Những biến chứng này xảy ra trong khoảng 1/3 bệnh nhân người lớn và hai phần ba số bệnh nhân trẻ em. nang mạc treo ở vùng chậu bên trong mạc treo của đại tràng xuống và đại tràng sigma. Nguồn : |
