Thiamine là gì

Thiếu thiamin (gây ra bệnh beriberi) là phổ biến nhất trong số những người sống vào cơm trắng hoặc chất carbohydrate được tinh chế cao ở các nước đang phát triển và trong số những người nghiện rượu. Các triệu chứng gồm bệnh đa dây thần kinh khuếch tán, suy tim đập nhanh, và hội chứng Wernicke-Korsakoff. Thiamin được dùng để giúp chẩn đoán và điều trị sự thiếu hụt.

Thiamin có sẵn trong chế độ ăn uống, đặc biệt là các loại ngũ cốc nguyên hạt, thịt (đặc biệt là thịt heo và gan), các sản phẩm ngũ cốc làm giàu, các loại hạt, đậu, khoai tây (xem bảng Nguồn, Chức năng và Tác dụng của Vitamin Nguồn, Chức năng, và Ảnh hưởng của các vitamin

Thiamin về bản chất không độc hại.

Thiếu thiamin nguyên phát gây ra bởi

• Lượng thiamin đưa vào không đầy đủ

Thường là do chế độ ăn có carbohydrate tinh chế cao (ví dụ: gạo đánh bóng, bột trắng, đường trắng) ở các nước đang phát triển. Nó cũng phát triển khi lượng đưa vào của các chất dinh dưỡng khác không đầy đủ, như có thể xảy ra ở thanh thiếu niên bị chán ăn nặng; nó thường xảy ra khi có sự thiếu hụt vitamin B khác.

Thiếu thiamin thứ cấp là do

• Nhu cầu gia tăng (ví dụ do tăng năng tuyến giáp, mang thai, cho con bú sữa mẹ, tập thể dục vất vả, hoặc bị sốt)

• Hấp thụ kém (ví dụ, do tiêu chảy kéo dài)

• Chuyển hóa kém (ví dụ, do suy gan)

Ở những người nghiện rượu, nhiều cơ chế góp phần vào sự thiếu hụt thiamin; chúng bao gồm giảm lượng đưa vào, hấp thu và sử dụng kém, nhu cầu tăng, và có thể là một khiếm khuyết apoenzyme.

Thiếu thiamin gây ra sự thoái hóa thần kinh ngoại biên, đồi não, các thể núm và tiểu não. Lưu thông máu não giảm đáng kể, và sức cản mạch tăng lên.

Tim có thể bị giãn ra; các sợi cơ trở nên sưng lên, bị phân mảnh, và không dung nạp, với không gian kẽ được giãn bởi dịch. Sự giãn mạch máu xảy ra và có thể dẫn đến chứng phù ở bàn chân và ống chân. Sun động-tĩnh mạch của máu tăng lên. Cuối cùng, suy tim tăng cao có thể xảy ra.

Các triệu chứng và Dấu hiệu của thiếu hụt thiamin

Các triệu chứng ban đầu của thiếu hụt thiamin không đặc hiệu: mệt mỏi, khó chịu, trí nhớ kém, rối loạn giấc ngủ, đau trước ngực, chán ăn và cảm giác khó chịu ở bụng.

Các hình thức khác nhau của bệnh beriberi gây ra các triệu chứng khác nhau.

Bệnh beriberi thể khô đề cập đến thiếu sót thần kinh ngoại vi do thiếu thiamin. Những thiếu hụt này ở cả hai bên và gần như là đối xứng, xảy ra trong phân bổ dạng tất-găng tay. Chúng ảnh hưởng phần lớn các chi dưới, bắt đầu với chứng dị cảm ở các ngón chân, nóng ở bàn ngón chân (đặc biệt nghiêm trọng vào ban đêm), chuột rút cơ ở bắp chân, đau ở ống chân, và chứng khô bàn chân. Cơ bắp chân yếu, khó đứng lên từ vị trí ngồi xổm, và giảm cảm giác dao động ở ngón chân là các dấu hiệu sớm. Thấy cơ bắp yếu. Sự thiếu hụt liên tục sẽ làm trầm trọng thêm chứng đau đa thần kinh, nó có thể ảnh hưởng đến các cánh tay.

Hội chứng Wernicke-Korsakoff, kết hợp Bệnh não Wernicke Bệnh não Wernicke Bệnh não Wernicke được đặc trưng bởi sự khởi phát cấp tính biểu hiện lẫn lộn, rung giật nhãn cầu, liệt vận nhãn một phần, và thất điều do thiếu thiamin. Chẩn đoán chủ yếu là lâm sàng. Rối loạn... đọc thêm và bệnh tâm thần Korsakoff Korsakoff Psychosis Korsakoff Psychosis là một biến chứng muộn của bệnh não Wernicke dai dẳng và dẫn đến giảm trí nhớ, lẫn lộn và thay đổi hành vi. Korsakoff Psychosis xảy ra ở 80% bệnh nhân không được điều trị... đọc thêm , xảy ra ở một số người nghiện rượu không ăn thực phẩm tăng cường thiamin. Bệnh não Wernicke bao gồm tâm thần chậm chạp hoặc thờ ơ, chứng giật cầu mắt, mất ngủ, chứng liệt cơ mắt, ý thức kém, và nếu không được chữa trị, sẽ bị hôn mê và tử vong. Có thể là kết quả từ sự thiếu hụt nghiêm trọng cấp tính hơn là sự thiếu hụt mạn tính. Bệnh tâm thần Korsakoff bao gồm rối loạn tâm thần, khó phát âm, và nói huyên thuyên với khiếm khuyết trí nhớ về các sự kiện gần đây. Có thể là kết quả của sự thiếu hụt mạn tính và có thể phát triển sau những đợt nhắc lại của bệnh não Wernicke.

Bệnh beriberi (thể ướt) tim mạch là bệnh cơ tim do sự thiếu hụt thiamin. Ảnh hưởng đầu tiên là giãn mạch máu, nhịp tim nhanh, áp lực xung rộng, ra mồ hôi, da ấm, và chứng nhiễm toan lactic. Sau đó, suy tim Suy tim (HF) Suy tim (HF) là một hội chứng rối loạn chức năng tâm thất. Suy tim trái gây khó thở và mệt mỏi, suy tim phải gây ứ trệ tuần hoàn ngoại biên; các tình trạng suy tim trên có thể tiến triển đồng... đọc thêm

sẽ phát triển, gây ra chứng khó thở nằm, phù phổi và chứng phù ngoại biên. Giãn mạch máu có thể tiếp tục, đôi khi dẫn đến sốc.

Bệnh Beriberi trẻ em xảy ra ở trẻ sơ sinh (thường là từ 3 đến 4 tuần tuổi) được bú sữa từ người mẹ bị thiếu hụt thiamin. Suy tim (có thể xảy ra đột ngột), chứng mất tiếng, và mất phản xạ dây chằng sâu là đặc trưng.

Vì thiamin là cần thiết cho quá trình chuyển hóa glucose, truyền glucose có thể kết tủa hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng thiếu hụt ở những người thiếu thiamin.

• Phản ứng có lợi với thiamin

Các chất điện giải, bao gồm magiê, nên được đo để loại trừ các nguyên nhân khác. Để khẳng định trong các trường hợp tương đương, có thể đo sự hoạt động của chất xúc tác transketolase hồng cầu và sự bài tiết thamin trong nước tiểu 24 giờ.

Chẩn đoán bệnh beriberi thể tim mạch có thể khó khăn nếu đang có các rối loạn khác gây suy tim. Một liệu pháp thử nghiệm điều trị với thiamin có thể hỗ trợ.

• Bổ sung thiamin, với liều dựa trên những biểu hiện lâm sàng

Đảm bảo rằng cung cấp chế độ ăn của thiamin đủ là rất quan trọng không tính đến các triệu chứng.

Vì truyền glucose qua tĩnh mạch có thể làm trầm trọng thêm sự thiếu hụt thiamin, những người nghiện rượu và những bệnh khác có nguy cơ bị thiếu hụt thamin nên được tiêm tĩnh mạch 100 mg thiamin trước khi truyền các dung dịch glucose tĩnh mạch.

Liều thiamin là

• Đối với bệnh đa dây thần kinh nhẹ: từ 10 đến 20 mg đường uống một lần/ngày trong 2 tuần

• Đối với bệnh lý thần kinh trung bình hoặc nặng: 20 đến 30 mg/ngày (dưới dạng một liều hay chia nhỏ), tiếp tục trong vài tuần sau khi các triệu chứng đã hết

• Đối với chứng phù và tắc nghẽn do bệnh beriberi thể tim mạch: 100 mg tĩnh mạch một lần/ngày trong vài ngày

Bệnh suy tim cũng được điều trị.

Đối với Hội chứng Wernicke-Korsakoff, vitamin B1 từ 50 đến 100 mg tiêm bắp hoặc tĩnh mạch 2 lần/ngày thường phải dùng trong vài ngày, tiếp theo là 50 đến 100 mg 1 lần/ngày cho đến khi đáp ứng điều trị. Phản ứng phản vệ với truyền tĩnh mạch thiamin là rất hiếm. Các triệu chứng của bệnh liệt cơ mắt có thể hết trong ngày; sự cải thiện ở bệnh nhân tâm thần Korsakoff có thể mất từ 1 đến 3 tháng. Hồi phục từ sự thiếu sót thần kinh thường không đầy đủ trong hội chứng Wernicke-Korsakoff và các dạng thiếu thiamin khác.

Vì sự thiếu hụt thiamin thường xảy ra với các thiếu hụt vitamin B khác, nhiều vitamin tan trong nước thường được dùng trong vài tuần. Bệnh nhân nên tiếp tục sử dụng chế độ ăn bổ dưỡng, cung cấp hàng ngày từ 1 đến 2 lần lượng vitamin theo khuyến nghị; tất cả lượng cồn cần phải dừng lại.

• Nguy cơ thiếu thiamin tăng lên ở những người sử dụng carbohydrate tinh chế cao như gạo đánh bóng và bột mì trắng (như ở các nước đang phát triển) hoặc những người nghiện rượu.

• Những phát hiện ban đầu có thể không đặc trưng; sự thiếu hụt thần kinh ngoại biên, suy tim nhịp đập cao và hội chứng Wernicke-Korsakoff (chủ yếu ở người nghiện rượu) cũng có thể phát triển.

• Chẩn đoán dựa trên kết quả lâm sàng, bao gồm phản ứng có lợi với điều trị bằng thiamin bổ sung.

Thiamine cơ tác dụng gì?

Thiaminase là gì?

Thiamin cơ tính chất gì?

Uống vitamin B1 cơ tác dụng phụ gì?