Tam chứng Cushing là gì

Tam chứng Cushing vs Shock

Tam chứng Cushing xuất hiện như là sự đáp ứng với tình trạng tăng áp lực nội sọ (ICP) dẫn đến tăng huyết áp, rối loạn nhịp thở, giảm tần số tim.

Như chúng ta đã biết:

Áp lực tưới máu não = Áp lực động mạch trung bình Áp lực nội sọ.

Khi áp lực nội sọ tăng, để đảm bảo cho việc tưới máu não, áp lực động mạch trung bình sẽ tăng theo. Cơ chế được giải thích như sau:

Khi áp lực nội sọ tăng, các tiểu động mạch khu trú ở não bị chèn ép. Sự chèn ép này dẫn đến giảm lượng máu đến não, gây ra tình trạng thiếu máu não cục bộ. Trong tăng áp lực nội sọ, cả hệ thống thần kinh giao cảm và phó giao cảm đều được hoạt hóa. Trong giai đoạn đầu tiên, kích thích giao cảm ưu thế hơn, chúng sẽ hoạt hóa alpha-1 adrenergic receptors gây ra sự co các động mạch trong cơ thể. Sự co mạch này tăng sức cản ngoại vi, tăng huyết áp. Kích thích giao cảm cũng làm tăng sự co bóp cơ tim và cung lượng tim, ngoài ra còn làm tăng nhịp tim.

Cũng trong lúc này, các receptor nhận cảm áp lực ở quai động mạch chủ nhận thấy sự tăng huyết áp từ đó gây ra đáp ứng phó giao cảm qua dây thần kinh X. Chính điều này gây giảm nhịp tim, đây cũng là giai đoạn 2 của phản xạ Cushing.

Sổ tay điều trị Nhi khoa - Điều trị các bệnh Nhi khoa thường gặp

Tăng áp lực nội sọ, tăng nhịp tim hay các kích thích nội sinh khác có thể dẫn đến tăng áp lực thân não gây rối loạn nhịp thở/ngưng thở. Đây là giai đoạn thứ 3 của phản xạ.