Chào bác sĩ, bác sĩ cho em hỏi là phục hồi sau mổ não của bệnh nhân vừa bị tai biến, đột quỵ, tụ máu não là bao nhiêu % và chi phí thế nào? Cảm ơn bác sĩ đã tư vấn giúp em. Show
Chu Chí Thành (1997) Trả lời Cảm ơn em đã gửi câu hỏi tới Hệ thống Y tế Vinmec. Dựa trên những gì em chia sẻ thì tỷ lệ phục hồi của bệnh nhân bị tai biến mạch não phải phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ xuất huyết, vị trí ổ tổn thương não, thời gian bị tai biến, phương pháp phẫu thuật. Nếu bệnh nhân bị xuất huyết não trong bán cầu đại não rộng, tỷ lệ phục hồi thường thấp hơn bệnh nhân bị xuất huyết ngoài màng cứng. Chi phí điều trị phục hồi chức năng phụ thuộc vào từng cơ sở y tế. Đối với hệ thống bệnh viện Vinmec mỗi ngày tập khoảng 400.000đ. Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Bình - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng Nam bệnh nhân xuất huyết não do biến chứng cao huyết áp vừa được cứu sống nhờ được cấp cứu kịp thời, phẫu thuật mở sọ não giải áp, lấy máu tụ thành công tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn.Ca cấp cứu trong đêm Với tình trạng yếu nửa người, lơ mơ và rơi vào hôn mê trong tiên lượng rất xấu, bệnh nhân M.Z ( quốc tịch Việt Nam, sinh năm 1953) được đưa vào khoa cấp cứu tại Bệnh viện (BV) Hoàn Mỹ Sài Gòn lúc giữa đêm. Nguyên nhân xác định ban đầu là xuất huyết não, có nguy cơ biến chứng phức tạp, thậm chí là tử vong. Sau hội chẩn khẩn cấp, bệnh nhân được thực hiện chụp cắt lớp vi tính (chụp CT) có bơm thuốc xác định chính xác nguyên nhân nhằm có phương án mổ tối ưu. ThS.BS Nguyễn Thế Trúc - chuyên khoa Ngoại Thần kinh tại BV Hoàn Mỹ Sài Gòn cho biết “Nhờ thực hiện chụp CT có bơm thuốc, tình trạng xuất huyết não của bệnh nhân được đánh giá toàn diện, loại trừ nguyên nhân dị dạng mạch máu. Ê-kíp bác sĩ đã quyết định tiến hành phẫu thuật loại bỏ một lượng lớn máu tụ từ vỡ mạch máu não do tăng huyết áp.”  Trước phẫu thuật, bệnh nhân M.Z ở tình trạng xuất huyết não nghiêm trọng, phù não với lượng máu tụ lớn. Ca mổ với mục tiêu giải phóng áp lực cho não yêu cầu đường mổ đủ lớn, cũng đồng nghĩa với nguy cơ biến chứng sau mổ phức tạp. “Cái khó của ca mổ này là phải tiên lượng được cuộc mổ và những khả năng có thể xảy ra, cần chuẩn bị để chủ động bù vào, độ rộng mở sọ hợp lý để giải phóng chèn ép não và lấy hoàn toàn khối máu tụ gây chèn ép não, đồng thời xử lý cầm máu các thương tổn đang chảy máu trong sọ” - BS Trúc cho biết chi tiết. Ca mổ sọ não diễn ra trong vòng 2 tiếng 30 phút đã thành công tốt đẹp. Nhờ ê kíp phẫu thuật phối hợp tốt, dự phòng các biến chứng đúng mức, bệnh nhân M.Z đã vượt qua cơn nguy kịch và hồi phục ổn định, hoàn toàn không xuất hiện biến chứng nào. Thêm cơ hội sống cho bệnh nhân đột quỵ Nhìn lại toàn bộ quá trình tiếp nhận và giải quyết ca cấp cứu trên, sự thành công một phần do bệnh nhân được đưa vào cấp cứu kịp thời. Thêm vào đó, đơn vị cấp cứu Ngoại thần kinh tại BV Hoàn Mỹ Sài Gòn hoạt động hiệu quả, phối hợp tốt, chủ động ứng phó, giúp các can thiệp cần thiết được thực hiện trong khoảng “thời gian vàng”. Đột quỵ xuất huyết não, có thể gặp ở mọi lứa tuổi, thậm chí là trên người không có tiền căn bệnh lý trước đó. Do vậy, bệnh nhân một khi rơi vào tình trạng này cần được nhận biết sớm và can thiệp kịp thời, thời gian quyết định mức độ biến chứng và cả mạng sống của bệnh nhân. Với đơn vị cấp cứu Ngoại thần kinh, Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn đã có thể nhanh chóng thực hiện các can thiệp cần thiết, giành lại sự sống cho bệnh nhân xuất huyết não trong các tình huống khẩn cấp. Mổ não thức tỉnh là một kỹ thuật hiện đại, đang bắt đầu được áp dụng tại Việt Nam với sự trợ giúp của robot. Một trong những bệnh lý có thể áp dụng mổ não thức tỉnh là đột quỵ xuất huyết não. Vậy mổ tỉnh xuất huyết não là gì và có những điều gì cần lưu ý? 1. Đột quỵ xuất huyết não là gì?Xuất huyết não là một trong 2 dạng bệnh của tai biến mạch máu não (bên cạnh nhồi máu não) xảy ra bởi tình trạng vỡ đột ngột các mạch máu não làm máu chảy vào trong nhu mô não hoặc các não thất. Đây là bệnh lý có tỷ lệ tử vong rất cao (khoảng 40%) và để lại nhiều di chứng nếu bệnh nhân may mắn sống sót. Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên xuất huyết não tùy theo lứa tuổi. Ở người trẻ, dị dạng mạch máu não là nguyên nhân thường gặp nhất. Còn ở đối tượng người già thì tăng huyết áp không kiểm soát được xem là nguyên nhân hàng đầu gây nên bệnh lý đột quỵ này. Một số nguyên nhân khác cũng có thể gây xuất huyết não như vỡ túi phình động mạch não, dị dạng nối thông động – tĩnh mạch, rối loạn đông cầm máu do thuốc hoặc mắc bệnh liên quan đến hệ thống đông máu, vỡ u não hoặc sử dụng các chất ma túy. Bệnh nhân xuất huyết não thường đau đầu dữ dội kèm buồn nôn, nôn ói nhiều Các dấu hiệu thường gặp của bệnh nhân xuất huyết não bao gồm:
Khi bệnh nhân xuất hiện những triệu chứng gợi ý trên thì cần nhanh chóng được đưa đến cơ sở y tế gần nhất để được chẩn đoán và cấp cứu kịp thời. Một số phương tiện chẩn đoán hình ảnh giúp chẩn đoán xác định tình trạng xuất huyết não như chụp CT hoặc MRI. Trong đó, chụp cắt lớp vi tính (CT) sọ não có ưu điểm là chẩn đoán nhanh, chính xác và độ tin cậy cao. Ngoài ra, chụp cộng hưởng từ (MRI) tuy cũng có thể chẩn đoán được bệnh và nguyên nhân gây xuất huyết não nhưng nhược điểm là chụp lâu hơn, chi phí cao hơn nên thường làm mất đi thời gian vàng trong điều trị cấp cứu cho bệnh nhân. 3. Điều trị xuất huyết não bằng phương pháp mổ não thức tỉnhĐa số bệnh nhân xuất huyết não sẽ được điều trị nội khoa với các phương pháp khác nhau như: kiểm soát chặt chẽ huyết áp để tránh máu chảy thêm vào nhu mô não, giảm đau đầu, giảm buồn nôn và điều trị các triệu chứng kèm theo. Nếu bệnh nhân hôn mê thì cần được hỗ trợ hô hấp xâm nhập bằng việc đặt nội khí quản và thở máy. Một số trường hợp đặc biệt sẽ được chỉ định phẫu thuật để lấy khối máu tụ trong não nếu bác sĩ cân nhắc lợi ý nhiều hơn so với điều trị nội khoa. Trước đây, phẫu thuật xuất huyết não cũng tương tự các cuộc mổ khác là cần gây mê, kiểm soát đường thở bệnh nhân trong suốt quá trình mổ. Tuy nhiên, phương pháp cổ điển mang lại hiệu quả không cao và thường gây nhiều biến chứng cho bệnh nhân trong giai đoạn hậu phẫu. Do đó, hiện nay một phương pháp phẫu thuật mới đang được áp dụng với sự trợ giúp của robot là mổ não thức tỉnh. Chụp cộng hưởng từ (MRI) tuy cũng có thể chẩn đoán được bệnh và nguyên nhân gây xuất huyết não 4. Mổ tỉnh xuất huyết não là gì?Quan niệm trước đây luôn cho rằng trong quá trình phẫu thuật cần phải gây mê, kiểm soát hô hấp bệnh nhân bằng máy thở, đặc biệt là nếu mổ sọ não thì bắt buộc phải bệnh nhân mê để bảo vệ cơ quan quan trọng này. Hiện nay, mổ não thức tỉnh với bệnh nhân xuất huyết não là một kỹ thuật hiện đại với sự trợ giúp của robot, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo và có thể giao tiếp với phẫu thuật viên trong một số giai đoạn quan trọng của cuộc phẫu thuật. Mổ tỉnh xuất huyết não được xem một đỉnh cao của phẫu thuật thần kinh hiện nay, đòi hỏi ekip phẫu thuật phải thật sự nhuần nhuyễn, cần có sự tương tác giữa bác sĩ với người bệnh cũng như giữa các bác sĩ với nhau để mang lại hiệu quả cao nhất trong việc điều trị cho bệnh nhân. Mổ tỉnh xuất huyết não với sự trợ giúp của robot sẽ giúp bác sĩ vừa tiếp cận, vừa nói chuyện với bệnh nhân chắc chắn rằng không gây ra các biến chứng thần kinh nghiêm trọng cho người bệnh. Tuy nhiên, mổ tỉnh xuất huyết não có những chỉ định riêng rất đặc biệt, không phải bất cứ bệnh nhân xuất huyết não nào cũng được chỉ định mổ não thức tỉnh. Tùy theo mục đích cuộc mổ mà bác sĩ có những yêu cầu khác nhau theo từng bệnh nhân, bệnh nhân có thể mổ não thức tỉnh nếu khối xuất huyết não liên quan đến những vùng chức năng như vùng ngôn ngữ (yêu cầu bệnh nhân nói, giao tiếp) hoặc vùng vận động (yêu cầu bệnh nhân vận động tay chân). 5. Mổ tỉnh xuất huyết não thực hiện như thế nào?Nếu bệnh nhân xuất huyết não đáp ứng được các chỉ định riêng của mổ não thức tỉnh thì bệnh nhân sẽ được tiến hành phẫu thuật bằng kỹ thuật hiện đại này. Tương tự các cuộc phẫu thuật khác, bệnh nhân vẫn cần được đánh giá toàn diện thông qua thăm khám, làm các xét nghiệm tiền phẫu nhưng ở mức độ kỹ càng hơn rất nhiều. Ở trường hợp bệnh nhân mổ não thức tỉnh, quá trình gây mê có rất nhiều sự khác biệt vì đòi hỏi bệnh nhân phải có những giai đoạn cần tỉnh thì phải tỉnh để tương tác với bác sĩ và có những giai đoạn cần mê thì phải mê vừa đủ. Đặc biệt, tránh để bệnh nhân mê quá sâu sẽ nguy hiểm tính mạng vì lúc này bệnh nhân không được kiểm soát đường thở, không được đặt nội khí quản thở máy. Trong quá trình mổ tỉnh xuất huyết não, đầu bệnh nhân sẽ được cố định trong một cái khung để tránh cử động và đảm bảo các thao tác thủ thuật chính xác hoàn toàn. Riêng thân mình, tay chân thì vẫn vận động được bình thường. Do đó, bệnh nhân cần phải được giải thích rõ ràng, tường tận để hợp tác hoàn toàn với bác sĩ gây mê và phẫu thuật viên trong suốt cuộc mổ não thức tỉnh. Mổ tỉnh xuất huyết não được xem một đỉnh cao của phẫu thuật thần kinh hiện nay 6. Những lợi ích của mổ tỉnh xuất huyết não
Tuy nhiên, mổ tỉnh xuất huyết não cũng có những yêu cầu rất nghiêm ngặt khác nhau. Trong đó, các thành viên trong ekip phẫu thuật phải thật sự thuần phục, hiểu ý nhau cũng như quá trình giao tiếp giữa các bác sĩ phải tế nhị vì bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, có thể nghe được những thông tin trong cuộc mổ và tâm lý có thể bị tác động, ảnh hưởng không tốt đến kết quả điều trị. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số hoặc đặt lịch trực tiếp . Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Phẫu thuật tụ máu não bao lâu thì tinh?Thời gian hồi phục sau phẫu thuật tụ máu não sẽ khác nhau ở từng bệnh nhân, từ 1 tháng đến vài năm. Có trường hợp không thể hồi phục hoàn toàn được. Sau điều trị, nếu người bệnh vẫn gặp vấn đề về thần kinh thì bác sĩ sẽ cân nhắc chỉ định vật lý trị liệu. Một ca mổ não chi phí hết bao nhiêu?Chi phí phẫu thuật u màng não Chi phí dao động trong khoảng từ 40.000.000 đến 100.000.000 đồng bao gồm phương pháp thực hiện ca phẫu thuật, đội ngũ y bác sĩ, thuốc, vật tư y tế và các dịch vụ hỗ trợ. Sau phẫu thuật u màng não, bệnh nhân cần thời gian để hồi phục và điều trị hậu quả sau mổ. Phẫu thuật u não bao lâu thì bình phục?Thời gian hồi phục sau u não Bạn thường tỉnh lại sau 6 tới 12 tiếng sau mổ u não. Thời gian nằm viện điển hình sau khi phẫu thuật khối u não là từ hai đến năm ngày. MRI hoặc CT sẽ được thực hiện vào sau phẫu thuật một ngày để đánh giá mức độ thành công của điều trị. Xuất huyết não bao lâu thì hết?Phục hồi chức năng sau điều trị đột quỵ xuất huyết não nên được bắt đầu càng sớm càng tốt và có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tháng. Hầu hết chức năng hoạt động trở lại trong vài ngày và tuần đầu tiên. Sau đó sự cải thiện giảm đi và dừng sau 6 tháng. |
