Thang điểm đánh giá trương lực cơ ashworth

Xác định bằng lực kháng cản cảm thấy được khi người khám vận động thụ động đoạn chi thể. Bao gồm 6 bậc:

Điểm Mô tả0Trương lực cơ bình thường1 Trương lực cơ tăng nhẹ, biểu hiện lực cản nhẹ ở cuối tầm vận động khi gấp/ duỗi, dạng/khép hoặc sấp/ngửa đoạn chi thể1+ Trương lực cơ tăng, biểu hiện lực cản nhẹ và sức cản ở nửa cuối tầm vận động chi thể2 Trương lực cơ tăng rõ ràng hơn trong suốt toàn bộ tầm vận động, tuy nhiên đoạn chi thể vẫn có thể được vận động dễ dàng3 Trương lực cơ tăng mạnh, vận động thụ động đoạn chi thể khó khăn4 Đoạn chi thể bị cố định cứng đờ ở tư thế gấp, duỗi, khép hoặc dạng. Vận động thụ động là không thể được.

II. CHỈ ĐỊNH

  • Tai biến mạch máu não (đột quỵ não).
  • Tổn thương tủy sống.
  • Chấn thương sọ não.
  • Xơ cứng rải rác.
  • Xơ cột bên teo cơ.
  • Viêm não, u não…
  • Bại não.
  • Các bệnh lý thần kinh trung ương khác.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh bị tổn thương xương, khớp ngăn cản cử động hết tầm của khớp.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sĩ phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu hoặc hoạt động trị liệu.

2. Phương tiện

  • Phiếu lượng giá co cứng theo Thang điểm Ashworth cải biên.
  • Giường khám bệnh đủ rộng, kèm ga trải giường, gối.

3. Người bệnh

Được giải thích rõ mục đích, cách lượng giá.

4. Hồ sơ bệnh án

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Thực hiện kỹ thuật:

Thời gian cho một lần lượng giá khoảng 15 – 20 phút, tùy theo số cơ lượng giá.

Bước 1: đặt người bệnh ở tư thế nằm ngửa, được hướng dẫn thư giãn hoàn toàn, bộc lộ vùng cơ và khớp được lượng giá.

Bước 2: tiến hành lượng giá

  • Nếu lượng giá một cơ cótácdung gấp tại một khớp,đặt khớp đó ở tư thế gấp tối đa và vận động về tư thế duỗi tối đa.
  • Nếu lượng giá một cơ có tác dụng duỗi tại một khớp,đặt khớp đóở tư thế duỗi tối đa và vận động về tư thế gấp tối đa.

Bước 3: điền vào phiếu đánh giá.

  • Đánh giá, cho điểm từng cơ mức độ từ 0, 1, 1+, 2, 3 và 4 theo bảng trên.
  • Ghi lại ngày giờ đánh giá. Ký, ghi rõ họ tên người đánh giá.

Lưu ý khi lượng giá

  • Do co cứng là “phụ thuộc tốc độ kéo giãn” (tức là vận động chi càng nhanh, co cứng càng tăng), nên lượng giá MAS được thực hiện khi vận động chi ở “tốc độ của trọng lực”, tức là cùng tốc độ của chi bên không co cứng để rơi tự do.
  • Lượng giá chỉ được thực hiện tối đa 3 lần cho mỗi khớp, bởi vì nếu thực hiện trên 3 lần sẽ gây hiệu ứng kéo giãn ngắn hạn có thể ảnh hưởng đến điểm MAS.
  • MAS được thực hiện trước khi đo tầm vận động khớp, do việc đo tầm vận động khớp tạo ra sự kéo giãn, gây ra hiệu ứng ngắn hạn làm ảnh hưởng đến điểm.

VI. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

Đây là một phương pháp lượng giá đơn giản, không can thiệp; chưa ghi nhận tai biến nào trong quá trình đánh giá.

Tải xuống tại rehabmeasures Hướng dẫn sử dụng thử nghiệm do Richard Bohannon PT, PhD và Melissa Smith, PT cung cấp Trang 1

Phụ lục 4: Bảng hướng dẫn thang điểm Ashworth

đã điều chỉnh

Thông tin chung (do Bohannon và Smith phát triển, 1987):

Người bệnh ở tư thế nằm ngửa Nếu thử nghiệm cơ có vai trò gập khớp, đặt khớp đó ở vị thế gập tối đa và di chuyển khớp đó đến vị thế duỗi tối đa trong vòng 1 giây (đếm "một ngàn lẻ một”) Nếu thử nghiệm cơ có vai trò duỗi khớp, đặt khớp đó ở vị thế duỗi tối đa và di chuyển khớp đó đến vị thế gập tối đa trong vòng 1 giây (đếm "một ngàn lẻ một”) Đánh giá điểm dựa trên bảng phân loại sau

Đánh giá điểm (trình bày bởi Bohannon và Smith, 1987):

0 Không tăng trương lực cơ

1 Tăng nhẹ trương lực cơ, biểu hiện bằng một sự giữ lại và thả lỏng hay có sự kháng cản tối thiểu tại cuối tầm vận động khi phần chi thể bị ảnh hưởng được cử động gập hay duỗi

1+ Tăng nhẹ trương lực cơ, biểu hiện bằng một sự giữ lại, sau đó sẽ có sự kháng cản tối thiểu trong suốt tầm vận động còn lại (ít hơn một nữa tầm vận động)

2 Tăng trương lực cơ nhiều hơn trong suốt tầm vận động, nhưng phần chi thể bị ảnh hưởng vẫn có thể được cử động 1 cách dễ dàng

3 Tăng trương lực cơ đáng kể, cử động thụ động khó khăn

4 Phần chi thể bị ảnh hưởng bị cứng đờ ở vị thế gập hay duỗi

Hướng dẫn người bệnh:

Người bệnh được hướng dẫn để thả lỏng.

Tải xuống tại rehabmeasures Hướng dẫn sử dụng thử nghiệm do Richard Bohannon PT, PhD và Melissa Smith, PT cung cấp Trang 2

Biểu mẫu đánh giá thang điểm Ashworth đã điều chỉnh

Họ và tên: Ngày:

Cơ được thử nghiệm Điểm

Tham khảo hướng dẫn sử dụng thử nghiệm:

Bohannon, R. and Smith, M. (1987). "Thang điểm đánh giá Ashworth đáng tin cậy dành cho tình trang co cứng cơ." Vật lý trị liệu 67(2): 206.