Cường aldosteron tiên phát là tăng nồng độ aldosteron do vỏ thượng thận tiết quá nhiều aldosteron (do tăng sản, u tuyến hoặc ung thư biểu mô). Các triệu chứng và dấu hiệu bao gồm yếu cơ, tình trạng tăng huyết áp, và hạ kali máu. Chẩn đoán bao gồm đo nồng độ aldosterone trong huyết tương và hoạt động renin huyết tương. Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân. Một khối u được phẫu thuật nếu có thể; trong tăng sản, spironolactone hoặc các thuốc có liên quan có thể làm giảm huyết áp và điều trị các triệu chứng lâm sàng khác. Show Aldosterone là chất mineralocorticoid mạnh nhất được tạo ra bởi các tuyến thượng thận. Nó làm tăng giữ natri và mất kali. Ở thận, aldosterone gây chuyển natri từ ống thận vào các tế bào hình ống để đổi lấy kali và hydro. Tác dụng tương tự xảy ra ở tuyến nước bọt, tuyến mồ hôi, tế bào niêm mạc ruột và trong trao đổi giữa dịch nội bào (ICF) và chất ngoại bào (ECF). Chứng tăng aldosteron nguyên phát do
U tuyến rất hiếm xảy ra ở trẻ em, nhưng cường aldosteron nguyên phát thỉnh thoảng xảy ra ở trẻ em là ung thư biểu mô hoặc tăng sản. Trong tăng sản thượng thận,hay gặp ở những người lớn tuổi, cả hai tuyến thượng thận đều hoạt động quá mức và không có u tuyến. Hình ảnh lâm sàng cũng có thể xảy ra với một số dạng tăng sản thượng thận bẩm sinh (trong đó các mineralocorticoid khác tăng cao) và di truyền chủ yếu dexamethasone- tăng cường aldosteron ức chế. U tuyến nhỏ tiết aldosterone ngày càng được công nhận là nguyên nhân gây tăng huyết áp nguyên phát ngay cả khi nồng độ kali huyết thanh bình thường. Các triệu chứng và dấu hiệu của chứng Aldosteron nguyên phát
Chẩn đoán nghi ngờ ở bệnh nhân tăng huyết áp và hạ kali máu Hạ kali máu Hạ kali máu là nồng độ kali huyết thanh < 3,5 mEq/L (< 3,5 mmol/L) gây ra bởi sự thiếu hụt trong tổng lượng kali cơ thể hoặc sự di chuyển bất thường của kali vào trong tế bào. Nguyên nhân... đọc thêm . Xét nghiệm ban đầu bao gồm nồng độ aldosterone trong huyết tương và PRA. Lý tưởng nhất là bệnh nhân không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào có ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin (ví dụ thuốc lợi tiểu thiazide, thuốc ức chế men chuyển [ACE], thuốc đối kháng angiotensin II [ARB] và thuốc ức chế beta) từ 4 đến 6 tuần trước khi làm xét nghiệm. Hoạt động renin huyết tương thường được đo vào buổi sáng khi bệnh nhân nằm nghiêng. Bệnh nhân bị tăng aldosteron nguyên phát thường có aldosteron huyết tương \> 15 ng/dL (\> 0,42 nmol/L) và nồng độ PRA thấp, với tỷ lệ giữa aldosteron huyết tương (tính bằng ng/dL) so với hoạt tính renin huyết tương (tính bằng ng/mL/giờ) \> 20. Mức thấp của cả hoạt tính renin huyết tương và aldosterone cho thấy lượng dư thừa mineralordic (nonaldosterone mineralocorticoid excess) (ví dụ như do ăn phải cam thảo, Hội chứng Cushing Cushing Syndrome Hội chứng Cushing gồm một nhóm các triệu chứng lâm sàng gây ra bởi mức độ cao mạn tính của cortisol hoặc corticosteroid liên quan. Bệnh Cushing là hội chứng Cushing là kết quả của việc sản xuất... đọc thêm  Bệnh nhân có các dấu hiệu gợi ý cường aldosteron nguyên phát nên được chụp CT hoặc MRI để xác định nguyên nhân gây ra là do khối u hay tăng sản. Tuy nhiên, chẩn đoán hình ảnh có độ nhạy thấp và hầu hết bệnh nhân yêu cầu phải đặt catheter tĩnh mạch tuyến thượng thận hai bên để đo nồng độ cortisol và aldosterone để xác nhận xem sự tăng aldosterone là một bên (khối u) hay hai bên (tăng sản). Có thể trong tương lai chẩn đoán hình ảnh nuclit hạt nhân chụp PET có metomidate đánh dấu phóng xạ có thể hữu ích hơn, nhưng việc này vẫn chưa được sử dụng trong lâm sàng thường quy.
Trong số những bệnh nhân tăng sản tuyến thượng thận, 70% vẫn còn tăng huyết áp sau khi phẫu thuật thượng thận hai bên; do đó, phẫu thuật không được khuyến cáo. Cường aldosteron ở những bệnh nhân này thường có thể được kiểm soát bởi một thuốc chẹn thụ thể aldosterone có chọn lọc như spironolactone, bắt đầu với 50 mg uống một lần mỗi ngày và tăng từ 1 đến 3 tháng cho liều duy trì, thường là khoảng 50 đến 100 mg một lần/ngày; hoặc bởi amiloride 5 đến 10 mg uống một lần/ngày hoặc một loại thuốc lợi tiểu giữ kali khác. Thuốc đặc hiệu hơn, eplerenone 50 mg uống một lần/ngày đến 200 mg uống hai lần/ngày có thể được sử dụng vì, không giống như spironolactone, thuốc này không chặn thụ thể androgen (có thể gây chứng vú to ở nam giới Vú to nam giới Bức ảnh này cho thấy mô vú phì đại ở một bệnh nhân nam. Vú to nam giới là sự phì đại của mô tuyến vú ở nam giới. Nó phải được phân biệt với giả vú to nam giới, đó là tăng chất béo ở ngực, nhưng... đọc thêm
Bản quyền © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền. Renin được tiết ra khi nào?Renin là một loại enzyme giúp kiểm soát huyết áp. Nó được tạo ra bởi các tế bào đặc biệt trong thận của bạn. Khi huyết áp của bạn xuống quá thấp hoặc cơ thể bạn không có đủ muối, renin sẽ được tiết vào máu của bạn. Enzyme renin là gì?Renin là enzyme được sinh ra từ các tế bào ở thận với chức năng là điều chỉnh huyết áp. Nếu huyết áp của một người bị hạ xuống quá thấp hay cơ thể bị thiếu hụt muối, Renin sẽ được giải phóng vào trong máu. Renin có vai trò gì?Renin là một enzyme thủy phân được sản xuất bởi tế bào thận. Renin cùng với aldosterone có vai trò cân bằng nồng độ natri và kali trong máu, giữ cho huyết áp luôn được ổn định. Khi huyết áp giảm, thận sẽ giải phóng ra renin. Kích thích renin gây hiện tượng gì?Renin sẽ kích thích 1 loạt các phản ứng để vỏ thượng thận tăng sản xuất aldosterone, có tác dụng làm tăng huyết áp, tăng tái hấp thu natri và tăng bài tiết kali tại ống thận. Ở người bình thường, giá trị Renin trong huyết tương đo được ở mức 4,66-31,9 ng/L. |
