Đánh giá sức bền của mao mạch qua các nốt xuất huyết dưới da sau khi tăng áp lực của máu bằng cách tạo ra một sự ứ đọng tĩnh mạch. Đây là một trong những xét nghiệm được sử dụng để đánh giá giai đoạn cầm máu ban đầu. Show II. CHỈ ĐỊNH Tất cả những trường hợp nghi ngờ suy giảm sức bền mao mạch. III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Không có chống chỉ định. IV. CHUẨN BỊ Người thực hiện kỹ thuật viên xét nghiệm. Phương tiện, hóa chất Máy đo huyết áp; Đồng hồ. Người bệnh Không cần chuẩn bị gì đặc biệt. 4. Hồ sơ bệnh án Chỉ định xét nghiệm được ghi rõ trong bệnh án; Giấy chỉ định xét nghiệm ghi đầy đủ thông tin về người bệnh: họ tên, tuổi, gường bệnh, khoa phòng, chẩn đoán. CÁC BưỚC TIẾN HÀNH Kiểm tra nốt xuất huyết trên tay người bệnh (Nếu có, cần ghi rõ để phân biệt với nốt xuất huyết mới xuất hiện sau khi tiến hành kỹ thuật); Đo huyết áp người bệnh; Duy trì áp lực bằng máy đo huyết áp ở trị số trung bình giữa huyết áp tối đa và tối thiểu trong 10 phút; Tháo nhanh máy đo huyết áp, giơ cao tay người bệnh để máu lưu thông bình thường. VI. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ Đọc kết quả bằng cách đếm các nốt xuất huyết mới ở vùng phía dưới dải quấn đo huyết áp; 67 Ghi kết quả: bình thường không có nốt xuất huyết mới. Khi có >10 nốt xuất huyết mới trên diện tích 10cm2 dấu hiệu dây thắt được gọi là dương tính và tuỳ theo số nốt xuất huyết xuất hiện mà kết quả được biểu thị (+), (), (+); DHF là một bệnh lý miễn dịch; các phức hợp miễn dịch virus và kháng thể sốt xuất huyết kích hoạt sự giải phóng các chất trung gian co giãn mạch bằng các đại thực bào. Các trung gian làm tăng khả năng thẩm thấu của thành mạch, gây thoát mạch, biểu hiện xuất huyết, tụ máu, và thoát huyết thanh, có thể dẫn đến sự suy giảm tuần hoàn (tức hội chứng sốc dengue). Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh sốt xuất huyếtDHF thường bắt đầu với cơn sốt và đau đầu đột ngột và ban đầu không thể phân biệt được với sốt dengue cổ điển. Dấu hiệu cảnh báo rằng bệnh đang tiến triển tới sốt xuất huyết nặng bao gồm
Suy tuần hoàn và suy đa cơ quan, được gọi là hội chứng sốc Dengue, có thể phát triển nhanh chóng từ 2 đến 6 ngày sau khi khởi phát. Xu hướng chảy máu thể hiện như sau:
Viêm phế quản phổi có hoặc không có tràn dịch màng phổi là phổ biến. Viêm cơ tim có thể xảy ra. Tử vong thường là < 1% ở các trung tâm có kinh nghiệm nhưng nếu không thì có thể tăng lên 30%.
Nghi ngờ sốt xuất huyết Dengue ở trẻ em được Tổ chức Y tế Thế Giới xác định các tiêu chuẩn lâm sàng để chẩn đoán:
Biểu hiện xuất huyết bao gồm ít nhất nghiệm pháp dây thắt dương tính và chấm xuất huyết, ban xuất huyết, vết bầm tím, chảy máu lợi, tiểu máu, hoặc đi ngoài phân đen. Nghiệm pháp dây thắt được thực hiện bằng cách bơm huyết áp lên giữa huyết áp tâm thu và tâm trương được giữ 15 phút. Số lượng chấm xuất huyết tạo thành trong vòng tròn đường kính 2,5 cm \> 20 cho thấy sự tổn thương thành mao mạch. Công thức máu, đông máu, nước tiểu, chức năng gan và xét nghiệm huyết thanh học. Các bất thường đông máu bao gồm
Có thể có giảm protein huyết, protein niệu nhẹ và tăng nồng độ aspartate aminotransferase (AST). Chẩn đoán huyết thanh học có thể được thực hiện bằng xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym bắt IgM (MAC-ELISA). Kết hợp với xét nghiệm khuếch đại RNA của vi rút sốt xuất huyết, nó có thể đưa ra chẩn đoán trong vòng 1 đến 7 ngày đầu tiên của bệnh. Xét nghiệm trung hòa giảm mảng bám (PRNT) là đặc hiệu và nhạy. Các tiêu chuẩn trong các mẫu huyết thanh giai đoạn cấp tính và giai đoạn dưỡng bệnh có thể xác định một cách đáng tin cậy tình trạng nhiễm vi rút sốt xuất huyết và có thể chỉ ra loại vi rút sốt xuất huyết cụ thể có liên quan. PRNT cần phải có vi rút sốt xuất huyết sống cho xét nghiệm và tốn nhiều công sức và tốn kém. Nhiều phòng thí nghiệm không thể thực hiện PRNT. Bệnh nhân có các tiêu chuẩn lâm sàng được xác định bởi Tổ chức Y tế Thế Giới cộng với giảm tiểu cầu (≤ 100,000/mcL [≤ 100 x 109/L]) hoặc cô đặc máu (Hct tăng ≥ 20%) được cho là có bệnh (xem Vi rút Dengue: Hướng dẫn lâm sàng của Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát Dịch bệnh).
Bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue cần được điều trị tích cực để duy trì thể tích tuần hoàn. Nên tránh tình trạng giảm thể tích máu (có thể gây sốc) và mất nước (có thể gây ra hội chứng suy hô hấp cấp tính). Lượng nước tiểu và mức độ cô đặc máu có thể được sử dụng để theo dõi thể tích trong lòng mạch. Không có thuốc kháng virut nào được chứng minh là cải thiện kết quả điều trị.
Tài nguyên bằng tiếng Anh sau đây có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của tài liệu này.  Bản quyền © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền. Nghiệm pháp dây thắt dương tính khi nào?Dựa trên số lượng các nốt xuất huyết, việc đánh giá kết quả nghiệm pháp dây thắt sẽ tương ứng như sau: Từ 5 đến 9 nốt/1cm2: nghi ngờ (+) Từ 10 đến 19 nốt/1cm2: dương tính () Trên 19 nốt/ 1cm2: dương tính (+) Chỉ số Dengue Fever antibody IgG dương tính là gì?Nếu kết quả cho thấy IgG là dương tính, vậy tứ là bệnh nhân đang gặp tình trạng sốt virus Dengue lần thứ phát. Thông thường các kháng nguyên NS1 sẽ xuất hiện trong máu ngày 1-9, còn kháng thể IgM sẽ thường xuất hiện ngày 3-4 và các kháng thể IgG thì xuất hiện muộn hơn vào ngày 14 sau thời điểm nguyên phát nhiễm Dengue. Nghiệm pháp dây thắt tiếng Anh là gì?Nghiệm pháp dây thắt (tourniquet test) là nghiệm pháp dùng để kiểm tra và đánh giá sức bền thành mạch, chủ yếu là mao mạch. NS1 dương tính khi nào?Kháng nguyên Dengue NS1 có thể phát hiện trong máu từ ngày đầu tiên cho đến ngày thứ 9 sau khi xuất hiện sốt. Xét nghiệm tìm kháng nguyên Dengue NS1 có những ưu điểm bao gồm: Phát hiện bệnh từ rất sớm ngay từ ngày đầu bệnh nhân xuất hiện triệu chứng sốt đến ngày thứ 9 sau khi sốt. |
