Trong quy trình thực hiện IVF, sau khi kích thích buồng trứng và chọc hút noãn, bác sĩ điều trị và bệnh nhân sẽ cùng thống nhất để lựa chọn kỹ thuật chuyển phôi tươi hay chuyển phôi trữ lạnh vào buồng tử cung của người phụ nữ. Show Hiệu quả mang thai giữa phương pháp chuyển phôi tươi và chuyển phôi đông lạnh là tương đương nhau. Tuy nhiên, xu hướng điều trị hiếm muộn hiện nay thường ủng hộ kỹ thuật chuyển phôi đông lạnh hơn so với chuyển phôi tươi vì những ưu điểm như:
Khi đông lạnh phôi thai, bệnh nhân nữ sẽ có thời gian để chuẩn bị lớp nội mạc tử cung hoàn hảo nhất, tạo điều kiện tối ưu để đón nhận phôi vào làm tổ. Phôi trữ đông lạnh lâu có ảnh hưởng chất lượng không? Trước đây, nhiều trung tâm hỗ trợ sinh sản lo ngại rằng tỉ lệ thành công của chuyển phôi đông lạnh sẽ thấp hơn phôi tươi, do phôi được trữ lạnh sau đó rã đông có thể bị chết hoặc giảm chất lượng. Tuy nhiên, cho đến nay bằng kỹ thuật thủy tinh hóa và đảm bảo đầy đủ các trang thiết bị, thực hiện đúng quy trình với các chuyên gia phôi học có trình độ và kinh nghiệm, thì không có bằng chứng nào về việc chất lượng phôi sẽ bị ảnh hưởng sau thời gian đông lạnh. Ngoài ra, tác động vật lý của việc đông lạnh và rã đông phôi có thể giúp loại bỏ những phôi chất lượng kém và chỉ cho những phôi tốt tồn tại.  Hãy liên hệ với chúng tôi để được tư vấn thêm: Bệnh viện Quốc tế Hạnh Phúc 02:27 - 20/04/2020 Lượt xem: 1416 Nỗi băn khoăn của rất nhiều cặp vợ chồng đang làm IVF về việc phôi trữ đông lâu thì chất lượng có bị ảnh hưởng không ? Việc trữ đông phôi này đem lại những lợi ích gì ? Hãy cùng phòng khám sản phụ khoa 43 Nguyễn Khang đi tìm câu trả lời nhé […] Nỗi băn khoăn của rất nhiều cặp vợ chồng đang làm IVF về việc phôi trữ đông lâu thì chất lượng có bị ảnh hưởng không ? Việc trữ đông phôi này đem lại những lợi ích gì ? Hãy cùng phòng khám sản phụ khoa 43 Nguyễn Khang đi tìm câu trả lời nhé ! 1. Phôi được trữ đông trong trường hợp nào ?Sau khi tiến hành thụ tinh trong ống nghiệm; đa số các trường hợp vẫn còn thừa những phôi đảm bảo chất lượng chưa sử dụng đến. Thay vì bỏ đi, các phôi tốt đó có thể sẽ được tiến hành làm đông lạnh ở điều kiện và nhiệt độ thích hợp để sử dụng trong tương lai. Tất nhiên không phải tất cả các phôi đều được làm đông lạnh; chỉ các phôi đảm bảo chất lượng mới được lựa chọn. Phôi có thể được làm đông lạnh ở bất kỳ giai đoạn nào trong quá trình phát triển từ giai đoạn 1 tế bào; giai đoạn 2 đến 8 tế bào hoặc ở giai đoạn phôi bào, còn gọi là blastocyst. Những phôi được lựa chọn làm đông lạnh sẽ được giữ trong môi trường đặc biệt giúp thay thế toàn bộ nước trong các tế bào phôi; bước này sẽ giúp phôi không bị phá hủy những tinh thể nước hình thành sau khi bị đông lạnh. Sau đó, phôi sẽ được làm đông lạnh bằng cách làm lạnh từ từ hoặc làm lạnh nhanh và dự trữ trong các bình ni-tơ lỏng cho đến lần sử dụng tiếp theo. 2. Phôi trữ đông lạnh lâu có ảnh hưởng chất lượng không?Trước đây, nhiều trung tâm hỗ trợ sinh sản lo ngại rằng tỉ lệ thành công của chuyển phôi đông lạnh sẽ thấp hơn phôi tươi; do phôi được trữ lạnh sau đó rã đông có thể bị chết hoặc giảm chất lượng. Tuy nhiên, cho đến nay bằng kỹ thuật thủy tinh hóa và đảm bảo đầy đủ các trang thiết bị; thực hiện đúng quy trình với các chuyên gia phôi học có trình độ và kinh nghiệm; thì không có bằng chứng nào về việc chất lượng phôi sẽ bị ảnh hưởng sau thời gian đông lạnh. Ngoài ra, tác động vật lý của việc đông lạnh và rã đông phôi; giúp loại bỏ những phôi chất lượng kém và chỉ cho những phôi tốt tồn tại. 3. Phôi trữ đông đem lại những lợi ích gì ?Các nghiên cứu đã chứng minh rằng việc sử dụng phôi đông lạnh hay phôi tươi trong IVF đều không ảnh hưởng tới cơ hội thành công. Tuy nhiên hiện nay các bác sĩ thường có xu hướng sử dụng phôi đông lạnh vì những lợi ích nó đem lại như sau: Sau quá trình kích trứng thường nội tiết của người phụ nữ tăng cao. Điều này không tốt cho sức khỏe của sản phụ cũng như điều kiện làm tổ của phôi. Chính vì vậy việc trữ đông phôi 1 thời gian giúp cơ thể sản phụ ổn định hiệu quả IVF cũng tăng lên. Ngoài ra, trữ đông phôi sẽ giúp cho người phụ nữ có cơ hội chuyển phôi nhiều lần với các phôi còn dư; từ đó tăng tỷ lệ có thai tích lũy sau các lần chuyển phôi. Những trường hợp nguy cơ hoặc bị quá kích buồng trứng, dịch buồng tử cung; xét nghiệm Progesteron ngày trigger > 1.5 ng/ml… không thể chuyển phôi tươi mà phải chuyển phôi đông lạnh. Sử dụng phôi đông không cần bước chuẩn bị trứng và tinh trùng như ở phôi tươi giúp tiết kiệm rất nhiều thời gian và chi phí. Nhờ đó người phụ nữ cũng hạn chế được số lần kích trứng giúp ổn định sức khỏe tạo điều kiện thuận lợi cho việc chuyển phôi. Khi thực hiện một ca IVF, quan trọng nhất là quá trình tạo và chuyển phôi. Tuy nhiên, nhiều người vẫn còn băn khoăn về hiệu quả giữa chuyển phôi tươi và phôi trữ trong một quy trình IVF liệu có quá nhiều khác biệt? Liệu chất lượng của phôi khi đông lạnh có còn mang lại kết quả tốt như ban đầu hay không? Hãy cùng tìm hiểu trong bài viết dưới đây. Nhờ sự tiến bộ của các kĩ thuật trong quy trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF): phác đồ kích trứng, tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI), hệ thống môi trường nuôi cấy…mà số lượng và chất lượng phôi trong một chu kỳ IVF ngày càng được cải thiện hơn. Nhờ vậy, bệnh nhân thường có nhiều hơn một chu kỳ chuyển phôi. Chính vì thế, đông lạnh bảo quản số lượng phôi dư hoặc các phôi chờ để chuyển chu kỳ đông lạnh là cực kỳ quan trọng và là kỹ thuật khá thường quy trong IVF. Để hiểu hơn về khái niệm, chỉ định, hiệu quả,… của quá trình đông lạnh các bạn có thể tham khảo bài viết: Phương pháp trữ lạnh trong IVF. “Đông lạnh có làm giảm chất lượng phôi hay không?” chắc hẳn luôn là một trong những câu hỏi đầu tiên của bệnh nhân khi nhắc đến phương pháp bảo quản phôi này. Nguyên tắc chung của đông lạnh là thay thế tối đa lượng nước trong tế bào bằng các chất bảo quản đông lạnh, sau đó phôi được đưa xuống nhiệt độ âm sâu -1960C trong nitơ lỏng. Tại điều kiện này, mọi hoạt động chuyển hóa và phát triển của phôi đều bị ngưng lại, và những quá trình này sẽ được tiếp tục sau khi phôi được rã đông. Những yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng phôi sau rã đôngChất lượng phôi trước trữ: chất lượng phôi sau rã phụ thuộc rất nhiều vào chất lượng ban đầu của phôi. Nếu như phôi ban đầu càng tốt thì những ảnh hưởng từ chất bảo quản đông lạnh và các điều kiện khác trong quá trình bảo quản có thể sẽ ít hơn so với những phôi chất lượng kém trước đó. Quy trình trữ phôi: Tại mỗi đơn vị, quy trình trữ phôi cần được tối ưu để bảo đảm hiệu quả cao nhất. Phương pháp trữ phôi: Hiện nay, trữ phôi bằng phương pháp thủy tinh hóa đã được chứng minh mang lại kết quả về tỉ lệ sống cũng như các kết quả lâm sàng cao hơn các phương pháp khác. Thao tác của chuyên viên phôi học: Trữ-rã phôi là một trong những kỹ thuật đòi hỏi nhiều kinh nghiệm nhất trong lab IVF. Vì thế, để quá trình trữ-rã mang lại hiệu quả cao nhất, chuyên viên phôi cần được đào tạo bài bản và có nhiều kinh nghiệm trữ -rã. Kết quả của chuyển phôi trữ qua các bằng chứng khoa học Hiện nay, chúng tôi chưa tìm thấy một nghiên cứu nào đánh giá về chất lượng phôi trước và sau quá trình trữ-rã, tuy nhiên có nhiều báo cáo về kết quả lâm sàng sau so sánh về kết quả chuyển phôi trữ so với phôi tươi. Có thể kể qua nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng của một nhóm tác giả người Việt Nam được đăng tải trên tạp chí khoa học lừng lẫy the NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE, đánh giá trên 782 cặp vợ chồng vô sinh (không bao gồm đối tượng buồng trứng đa nang), trong đó có 391 cặp chuyển phôi trữ và 391 cặp chuyển phôi tươi trong chu kỳ IVF đầu tiên. Kết quả chỉ ra rằng, tỉ lệ thai diễn tiến (ongoing pregnancy) không có sự khác biệt. Ngoài ra, trong giai đoạn 5 năm gần đây, freeze-all (freeze-only) đã trở thành một xu thế phổ biến. Freeze-all nghĩa là trữ tất cả các phôi của bệnh nhân cho chuyển chu kỳ trữ, mà không cần đánh giá về các điều kiện chuyển phôi tươi. Trong xu thế này, có thể nhắc đến nghiên cứu điển hình của Matheus Roque và cộng sự (2016) trên 938 chu kỳ IVF trong hai nhóm bệnh nhân đáp ứng buồng trứng kém (số trứng thu được từ 4-9 – nhóm I) và nhóm bệnh nhân có đáp ứng buồng trứng bình thường (số trứng thu được từ 10-15- nhóm II), trong đó có 523 chu kỳ chuyển phôi tươi và 415 chu kỳ freeze-all. Kết quả về tỉ lệ làm tổ và tỉ lệ thai diễn tiến giữa chuyển phôi tươi và freeze-all trong nhóm 1 là khác biệt và không có ý nghĩa thống kê. Tuy nhiên với nhóm bệnh nhân có đáp ứng bình thường, chuyển phôi trữ trong chương tình freeze-all lại cho kết quả cao có ý nghĩa so với nhóm chuyển phôi tươi, lần lượt là 30.1% và 22.1 % cho tỉ lệ làm tổ; 47% và 34% cho tỉ lệ thai diễn tiến. Như vậy, với những tiến bộ trong trữ lạnh phôi cùng những bằng chứng cho thấy hiệu quả lâm sàng tích cực của kỹ thuật này, hoàn toàn cho phép các cặp đôi có thêm hy vọng về một chu trình IVF thành công khi chuyển phôi trữ. Bên cạnh đó, với kinh nghiệm của các chuyên viên phôi và hệ thống máy móc hiện đại của các trung tâm IVF uy tín cũng sẽ hỗ trợ tối đa cho hành trình tìm kiếm đứa con thân yêu của mỗi cặp cha mẹ. Trung tâm IVF Hồng Ngọc đi đầu trong kỹ thuật trữ phôi lạnh.Trung tâm IVF Hồng Ngọc là một trong những cơ sở y tế đi đầu về kĩ thuật trữ phôi với tỉ lệ phôi sống sau trữ-rã là 100% và chưa ghi nhận trường hợp nào giảm chất lượng phôi. Khi đến khám chữa, các bệnh nhân sẽ nhận sự tư vấn đầy đủ về lợi ích cũng như rủi ro đi kèm trước khi thực hiện kĩ thuật này. Tại đây, chúng tôi thực hiện phương pháp trữ lạnh điển hình thủy tinh hóa Hệ thống trữ lạnh với đầy đủ hệ thống kín và hở, cùng phòng bảo quản phôi có kiểm soát nhiệt độ. Bên cạnh các máy móc, thiết bị hiện đại thì Trung tâm IVF Hồng Ngọc còn đội ngũ chuyên viên, bác sĩ tay nghề cao với chuyên viên phôi học có hơn 6 năm kinh nghiệm trữ lạnh giao tử và phôi; là thành viên hỗ trợ các chuyên gia Nhật Bản trong việc đào tạo trữ lạnh cho chuyên viên phôi Việt Nam (2015). Xem thêm các bài viết chuyên môn tại: https://ivfhongngoc.com/vi/kien-thuc-vi/bai-viet-chuyen-gia/ CN Hoàng Thị Thuận – Trung tâm IVF Hồng Ngọc Trung tâm IVF Hồng Ngọc – Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc Add: Tầng 14, số 55 Yên Ninh, Ba Đình, Hà Nội Hotline: 0915.960.139 – 0915.330.016 Tel: +(84-24) 3927 5568 ext 6820/6825 Email: |
