Ngộ độc Acid mạnh 10/6/2014 2:34:41 PMKhông rửa dạ dày vì gây thủng và làm lan rộng tổn thương. Không trung hoà bằng bicarbonat vì ít tác dụng lại làm dạ dày trướng hơi, do phát sinh nhiều C02 tạo điều kiện cho thủng dạ dày. Đại cương Các acid mạnh thường là acid sulíuric, acid clohydric, acid nitric, acid phosphoric, acid tricloraxetic, acid bromhydrie, acid íbrmic, acid osmic, và các chất có tác dụng tương tự: nước oxy già, các platinat, clorua calci. Triệu chứng ngộ độc cấp Ăn mòn da và niêm mạc, gây bỏng, loét bụng loét giác mạc, phù phổi cấp, ho ra máu. Gây xuất huyết tiêu hoá, nôn mửa, ỉa chảy, đau dữ dội, sung huyết, xuất huyết các niêm mạc. Tình trạng sốc nặng. Biến chứng thủng thực quản, dạ dày dẫn đến viêm trung thất, viêm phúc mạc. Gây hẹp thực quản, hẹp môn vị từ tuần thứ hai trở đi. Xử trí Không rửa dạ dày vì gây thủng và làm lan rộng tổn thương. Không trung hoà bằng bicarbonat vì ít tác dụng lại làm dạ dày trướng hơi, do phát sinh nhiều C02 tạo điều kiện cho thủng dạ dày. Các thuốc kiềm trung hoà khác ít tác dụng. Có thể băng bó dạ dày bằng Phosphalugel. Khi thủng dạ dày, phải can thiệp phẫu thuật. Nếu acid tiếp xúc với da và mắt, phải rửa ngay bằng nước, lượng nước phải nhiều và chẳy nhanh (vòi nước chảy là tốt nhất). Từ tuần 2 phải xét vấn đề nong thực quản. Chống sốc bằng: truyền dịch dopamin, natri bicarbonat 1,4%. Không nên dùng morphin để giảm đau vì làm mất triệu chứng thủng. Chống phù phổi cấp bằng thở máy, oxy, tăng thông khí. |
