(Chinhphu.vn) - Từ ngày 01/7/2023, mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên sẽ thay đổi. Show Theo Khoản 4, Điều 12, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) và Điều 4, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định học sinh, sinh viên (HSSV) thuộc nhóm do ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng không thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình. Mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở (trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, HSSV tự đóng 70%). Chính phủ đã ban hành Nghị định số 24/2023/NĐ-CP về mức lương cơ sở áp dụng từ ngày 1/7/2023 là 1,8 triệu đồng/tháng. Hiện, mức lương cơ sở đang là 1,49 triệu đồng/tháng, mức đóng BHYT của HSSV bằng: 4,5% x 1.490.000 đồng x 12 tháng = 804.600 đồng/năm. Trong đó, số tiền HSSV thực đóng là 563.220 đồng/năm (do đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng). Tuy nhiên, từ ngày 1/7/2023, mức lương cơ sở tăng lên là 1,8 triệu đồng/tháng. Như vậy, mức đóng BHYT mà học sinh, sinh viên phải đóng bằng 70% x 4,5% x mức lương cơ sở. Số tiền mà học sinh, sinh viên thực đóng BHYT tăng từ 563.220 đồng/năm lên 680.400 đồng/năm (do đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng). Câu trả lời: Theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT (Nghị định 146) có 6 nhóm đối tượng tham gia BHYT, bao gồm: - Nhóm 1: Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng quy định tại điều 1 Nghị định 146. Mức đóng bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động, trong đó người lao động đóng 1,5% và người sử dụng lao động đóng 3% - Nhóm 2: Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng quy định tại điều 2 Nghị định 146. Mức đóng bằng 4,5% tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2 Nghị định 146; bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động trước khi nghỉ thai sản đối với đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 2 Nghị định 146; bằng 4,5% tiền trợ cấp thất nghiệp đối với đối tượng quy định tại khoản 6 Điều 2 Nghị định 146; bằng 4,5% mức lương cơ sở với các đối tượng khác và do cơ quan BHXH đóng. - Nhóm 3: Nhóm do ngân sách nhà nước đóng quy định tại điều 3 Nghị định 146. Mức đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở do ngân sách nhà nước đóng. - Nhóm 4: Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng quy định tại điều 4 Nghị định 146. Mức đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở và được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng như sau: Hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng BHYT đối với đối tượng quy định tại khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định 146; Hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng BHYT đối với đối tượng quy định tại khoản 3 và 4 Điều 4 Nghị định 146. - Nhóm 5: Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình quy định tại điều 5 Nghị định 146. Mức đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở, do người tham gia tự đóng và được giảm trừ mức đóng khi các thành viên trong gia đình tham gia BHYT hộ gia đình trong cùng năm tài chính như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất. - Nhóm 6: Nhóm do người sử dụng lao động đóng quy định tại điều 6 Nghị định 146. Mức đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở do người sử dụng lao động đóng. Tôi đi khám bệnh tại phòng khám đa khoa tư nhân tôi đăng ký bảo hiểm tại phòng khám này.Trong biên lai thu tiền có mục siêu âm cổ tay đơn giá 120000₫. Bảo hiểm y tế chi trả 43900₫ tôi còn phải đóng phí dịch vụ và phụ thu 76100₫. Tôi thắc mắc đến hỏi thu ngân thì được giải thích là siêu âm cổ tay mức bảo hiểm chỉ trả nhiêu đó 43900₫ . Tôi hỏi phí dịch vụ và phụ thu có được niêm yết công khai hay không thì nhân viên thu ngân nói không công khái. Tôi muốn hỏi là các loại thăm khám bảo hiểm có mức chi trả riêng, tôi muốn xem từng mức chi trả của bảo hiểm thì xem như nào? Điều kiện hưởng 80% của tôi như vậy có đúng với quy định hay không xin cảm ơn Trả lời bởi: Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời Câu trả lời: Theo quy định của Luật BHYT, trường hợp Bạn đi KCB tại cơ sở đăng ký KCB BHYT ban đầu và xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT sẽ được quỹ 11 BHYT chi trả chi phí KCB trong phạm vi hưởng BHYT theo mức giá dịch vụ KCB BHYT do Nhà nước quy định. Mức thanh toán bằng 100/95/80% tùy theo mức hưởng của người tham gia BHYT, người tham gia BHYT có trách nhiệm đồng chi trả 5/20% phần chi phí còn lại. Các cơ sở KCB tư nhân được quyền tự quy định mức giá KCB theo quy định Luật Giá và cơ chế thị trường nên mức giá KCB thường cao hơn giá KCB BHYT, phần chi phí chênh lệch giữa giá của bệnh viện tư với giá do Nhà nước quy định là phần chi phí ngoài phạm vi chi trả của quỹ BHYT, người bệnh phải tự trả phần chi phí này. Mức giá dịch vụ KCB BHYT hiện nay đang được thực hiện theo quy định tại Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 5/7/2019 của Bộ Y tế, trong đó dịch vụ siêu âm nói chung (bao gồm cả siêu âm cổ tay) được quy định mức giá thanh toán BHYT là 43.900 đồng. Trường hợp tổng chi phí của 01 lần KCB của Bạn thấp hơn 15% mức lương cơ sở thì Bạn đã được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB BHYT. Do đó, phòng khám thanh toán dịch vụ siêu âm theo chế độ BHYT với mức giá 43.900 đồng là đúng quy định. Theo quy định tại khoản 2 Điều 6 Luật Giá và khoản 3 Điều 53 Luật KCB, cơ sở KCB có trách nhiệm niêm yết công khai giá dịch vụ y tế thực hiện tại đơn vị (bao gồm cả giá KCB BHYT và giá KCB của đơn vị) để người bệnh biết. Bảo hiểm y tế được bao nhiêu phần trăm?Hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác. Đối với các trường hợp người tham gia BHYT còn lại thì được nhận thanh toán của bảo hiểm y tế là 80%. Tiền bảo hiểm y tế năm 2023 là bao nhiêu?Từ 1/7/2023, khi tăng lương cơ sở lên 1,8 triệu đồng/tháng, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình, như sau: Người thứ nhất: 81.000 đồng/tháng; 972.000 đồng/năm (trước 1/7: 67.050 đồng/tháng; 804.600 đồng/năm). Người thứ hai: 56.700 đồng/tháng; 680.400 đồng/năm (trước 1/7: 46.935 đồng/tháng; 563.220 đồng/năm). Bảo hiểm y tế ở Việt Nam bao nhiêu tiền?1. Mức giá bảo hiểm y tế theo hộ gia đình năm 2023. Bảo hiểm y tế chi trả tối đa bao nhiêu?Theo đó, mức chi trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ cao, chi phí lớn là 40 lần mức lương cơ sở (mức lương cơ sở trước ngày 1/7/2023 là 1.490.000 đồng và từ ngày 1/7/2023 trở đi là 1.800.000 đồng) tương ứng là bằng 59.600.000 đồng trước ngày 1/7/2023 và là 72.000.000 đồng từ ngày 1/7/2023 trở đi. |
