............................................................
1.Tên cơ quan hoặc cá nhân đăng ký mua điện:......................................................
............................................................................................................................(1).
2.Đại diện là ông (bà): .......................................................................................(2).
3.Số CMND/Hộ chiếu/CMCAND/CMQĐND/Số thẻ căn cước..…:…................... Cơ quan cấp……....……ngày…..tháng.......năm…..
4.Theo giấy uỷ quyền……….……ngày làm việc......tháng…..năm…..…của….... ………………………………………………………………….……………(3).
5.Số điện thoại liên hệ và nhận nhắn tin (SMS):.....................;
6. Fax................................. ; 7.Email………...................……...........................(4)
8.Tài khoản số:......................Tại ngân hàng:…………..........…………… (5)
9.Hình thức thanh toán: …..........................................….........................................
10.Địa chỉ giao dịch:...............................................................................................;
11.Mã số thuế:..............................................
12,Mục đích sử dụng điện:.......................................................................................
13.Địa điểm đăng ký sử dụng điện:..........................................................................
14.Công suất đăng ký sử dụng:......................kW
15.Tình trạng sử dụng điện hiện tại: Chưa có điện £; Đang dùng công tơ chung£
16.Tên chủ hộ dùng chung/số HĐMBĐ/mã số KH/địa chỉ……………..……....... .............................................................................................................................(6).
BẢNG KÊ CÔNG SUẤT THIẾT BỊ SỬ DỤNG ĐIỆN
(Áp dụng đối với yêu cầu mua điện có công suất đăng ký sử dụng 40kW)
Tên
thiết bị
Công suất
(kW)
Số lượng
Thời gian sử dụng
Tổng công suất sử dụng
(kW)
Điện năng
(kWh/ngày làm việc)
Từ..... đến....
Tổng
1............
2............
3.............
........., ngày..........tháng..........năm...........
Bên mua điện (7)
(ký, ghi rõ họ và tên)
HƯỚNG DẪN
(1): Ghi tên Khách hàng là cá nhân, hoặc tên đơn vị đăng ký mua điện
(2) Ghi tên cá nhân đại diện của Cơ quan/tổ chức đăng ký mua điện
(3): Giấy ủy quyền cho cá nhân đại diện của cơ quan/tổ chức để mua điện
(4)và (5) Ghi đầy đủ đối với cơ quan/tổ chức. Khách hàng cung cấp thông tin để nâng cao chất lượng dịch vụ