Chuyển dạ đình trệ được quy định tại Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định 4128/QĐ-BYT năm 2016 như sau: Show
Chuyển dạ đình trệ bao gồm chuyển dạ kéo dài và chuyển dạ tắc nghẽn. 1. Các dấu hiệu của chuyển dạ đình trệ. - Pha tiềm tàng kéo dài quá 8 giờ, pha tích cực kéo dài quá 7 giờ. - Khám thấy độ lọt của ngôi không tiến triển. - Xuất hiện các dấu hiệu chồng khớp sọ, bướu huyết thanh. - Đường mở cổ tử cung cắt sang bên phải đường báo động trên biểu đồ chuyển dạ. - Cổ tử cung ngừng tiến triển luôn là dấu hiệu của chuyển dạ đình trệ. - Suy thai, cơn co tử cung mau (trên 5 cơn trong 10 phút), có vòng Bandl. Chú ý: Không phải trường hợp chuyển dạ đình trệ nào cũng có đủ các dấu hiệu trên. 2. Nguyên nhân gây chuyển dạ đình trệ. - Do mẹ: + Bất tương xứng đầu-chậu, tiền sử mẹ mắc bệnh gây biến dạng khung chậu (bại liệt, lao xương, chấn thương vỡ xương chậu). + Rối loạn cơn co tử cung: cơn co thưa yếu, cơn co mau mạnh, cơn co không đồng bộ. + Có khối u ở tiểu khung (u xơ tử cung, u nang buồng trứng và các u tiểu khung khác). - Do thai: + Các ngôi bất thường (trán, mặt, mông, vai). + Thai to (ước từ 3500 g trở lên). + Thai bất thường (não úng thủy, bụng cóc). - Nguyên nhân khác. + Dây rốn ngắn. 3. Xử trí. - Tuyến xã: chuyển tuyến trên. - Tuyến huyện trở lên: xử trí theo nguyên nhân. + Đẻ đường âm đạo (forceps hoặc giác kéo) khi đủ điều kiện. + Dùng thuốc điều chỉnh cơn co yếu khi chuyển dạ kéo dài. + Phẫu thuật lấy thai khi có chỉ định. + Hủy thai nếu có chỉ định. Trên đây là nội dung quy định về chuyển dạ đình trệ. Để hiểu rõ hơn về vấn đề này bạn nên tham khảo thêm tại Quyết định 4128/QĐ-BYT năm 2016. Băng huyết sau sanh là một trong năm tai biến của sản khoa, tỷ lệ băng huyết sau sanh của khoa Sanh là <3%. Cụ thể tỷ lệ băng huyết sau sanh tại khoa vào tháng 5/2023 là 2,1%, thấp hơn đáng kể so với tỷ lệ chung của toàn quốc. Hiện nay, khoa chúng tôi có đầy đủ các loại thuốc cần thiết để xử trí một trường hợp băng huyết sau sanh. Ngoài ra, trong các trường hợp băng huyết sau sanh nặng, chúng tôi có nhiều phương tiện để chọn lựa điều trị cho người bệnh hơn như bóng đôi, STUT, Ellavi tự do, Ellavi cố định, bóng đơn do đang phối hợp với WHO triển khai nghiên cứu Red Trial. Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Bùi Thị Thu và Bác sĩ chuyên khoa II Trần Thị Mai Hương - Khoa sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Chuyển dạ đình trệ là một nỗi ám ảnh của sản phụ trong quá trình chuyển dạ, có thể mang đến nhiều biến chứng nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi. Chuyển dạ đình trệ bao gồm chuyển dạ kéo dài và chuyển dạ tắc nghẽn. 1. Các dấu hiệu của chuyển dạ đình trệMột số dấu hiệu chuyển dạ đình trệ có thể xuất hiện bao gồm:
Chú ý: Không phải trường hợp chuyển dạ kéo dài nào cũng có đủ các dấu hiệu trên. 2. Nguyên nhân gây chuyển dạ đình trệCó rất nhiều nguyên nhân dẫn đến chuyển dạ đình trệ, nhưng thường phát sinh từ những nguyên nhân sau: 2.1. Chuyển dạ đình trệ do mẹ bầu
Tình trạng thành tử cung co bóp không đồng nhất, người mẹ bị bệnh u xơ tử cung, u nang buồng trứng đều ngăn cản quá trình chuyển dạ khi sinh nở.  Chuyển dạ đình trệ do người mẹ có khiếm khuyết ở khung xương chậu tử cung bất thường 2.2. Chuyển dạ đình trệ do thai nhi
3. Cách xử lý khi chuyển dạ đình trệNếu có dấu hiệu chuyển dạ sinh con và đến bệnh viện để được bác sĩ theo dõi tình trạng thì các bác sĩ sẽ có cách can thiệp phù hợp nếu ca sinh nở của mẹ bầu được chẩn đoán là chuyển dạ đình trệ. Theo dõi thời gian từ lúc bắt đầu có dấu hiệu chuyển dạ đồng thời cảm nhận các cơn co thắt và nhịp tim thai đang diễn ra trong bụng. Bác sĩ sau khi xem xét tình trạng mẹ bầu, nếu chưa đến thời điểm sinh thì mẹ vẫn ăn uống, nghỉ ngơi và vận động hợp lý. Nếu trường hợp của mẹ là chuyển dạ tích cực thì ngay lập tức, bác sĩ sẽ hỗ trợ mẹ bằng các phương pháp giục sinh an toàn để thai nhi có đủ điều kiện sinh thường. Nếu trường hợp của mẹ đặc biệt, ngôi thai nghịch hoặc tử cung bất thường thì bác sĩ sẽ tiến hành phương pháp mổ lấy thai để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số hoặc đặt lịch trực tiếp . Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Làm sao đẻ biết cổ tử cung cao hay thấp?Người phụ nữ sẽ được đánh giá chiều dài cổ tử cung thông qua siêu âm tại ngã âm đạo. Trung bình kích thước cổ tử cung bình thường là từ 30mm- 50mm, nếu kết quả dưới 25mm được gọi là cổ tử cung ngắn và nếu cao hơn 55mm là cổ tử cung cao. Cơn cổ tử cung bao nhiêu thì đẻ?Giai đoạn tiềm tàng: 2-3 cơn/10ph. Giai đoạn cổ tử cung mở được 5cm đến 6cm: 3-5 cơn/10ph. Giai đoạn cổ tử cung mở được 10cm và người phụ nữ đang thực hiện rặn đẻ: 4-6 cơn/10ph. Cổ tử cung cao bao nhiêu là bình thường?Cổ tử cung bình thường của phụ nữ gồm lỗ ngoài và lỗ trong tử cung. Chiều dài của cổ tử cung thường được đo từ lỗ ngoài đến lỗ trong tử cung. Kích thước trung bình của cổ tử cung là 30mm, nếu nhỏ hơn 25mm tức là cổ tử cung ngắn. Khi chưa sinh con cổ tử cung tròn đều, mật độ săn chắc. Đau chuyển dạ bao lâu thì cổ tử cung mở?Cổ tử cung mở từ khoảng 7 – 9 cm Lúc này mẹ đang ở trong giai đoạn chuyển tiếp. Khi ấy thai nhi di chuyển đến một vị trí rất thấp ở gần xuống dưới tử cung, khiến mẹ đau dữ dội, tùy thuộc vào tình trạng của mẹ mà bác sĩ hay nữ hộ sinh đã có thể hỗ trợ hướng dẫn mẹ rặn sinh được rồi. |
