Co giật ở trẻ sơ sinh như thế nào năm 2024

Chứng co thắt trẻ sơ sinh là cơn co giật đặc trưng bởi gập đột ngột của cánh tay, gập thân mình về phía trước, mở rộng chân, và loạn não trên điện não đồ. Điều trị bằng hormone vỏ thượng thận, corticosteroid uống, hoặc vigabatrin.

Cơn co thắt trẻ nhỏ kéo dài vài giây và có thể tái diễn nhiều lần trong ngày. Cơn này thường biểu hiện ở trẻ em < 1 tuổi. Cơn giật có thể tự hết khi trẻ khoảng 5 tuổi nhưng thường bị thay thế bằng các dạng cơn co giật khác.

Sinh lý bệnh chưa rõ; tuy nhiên, cơn co thắt trẻ nhỏ có thể phản ảnh sự tương tác bất thường giữa vỏ não và thân não.

Nguyên nhân gây co thắt ở trẻ sơ sinh

Thông thường, cơn co thắt trẻ nhỏ xảy ra ở trẻ nhỏ có rối loạn về não nghiêm trọng và bất thường phát triển mà thường đã được nhận ra. Những rối loạn này có thể bao gồm

  • Rối loạn chuyển hóa
  • Dị tật não

Xơ hóa củ là một nguyên nhân phổ biến; tiên lượng đôi khi tốt hơn khi động kinh là do rối loạn này hơn là động kinh do các nguyên nhân khác.

Đôi khi nguyên nhân không thể được xác định.

Các triệu chứng và dấu hiệu của co thắt ở trẻ sơ sinh

Co thắt là co lại đột ngột, nhanh chóng của thân và chi, đôi khi chỉ trong vài giây. Co thắt có thể bao gồm từ cúi đầu kín đáo cho tới co lại toàn bộ cơ thể. Chúng bao gồm động tác gập, duỗi, hoặc hay gặp cả hai (hỗn hợp). Các cơn co thắt thường xảy ra theo cụm, thường là vài chục cơn, liên tiếp nhau và thường xảy ra sau khi trẻ thức dậy và thỉnh thoảng xảy ra khi trẻ ngủ thiếp đi. Đôi khi lúc đầu, co thắt có thể bị nhầm với giật mình.

Chậm phát triển (xem phần Phát triển trong thời thơ ấu) có thể xuất hiện trước khi bắt đầu có co thắt ở trẻ sơ sinh. Ở trẻ nhỏ phát triển bình thường, có thể xảy ra hiện tượng thoái triển chậm phát triển (ví dụ: trẻ có thể ngừng cười hoặc mất khả năng ngồi dậy hoặc lật).

Tỷ lệ tử vong sớm dao động từ 5% đến 31% () và có liên quan đến căn nguyên của các cơn co thắt ở trẻ sơ sinh.

Tài liệu tham khảo về các triệu chứng và dấu hiệu

  1. 1. Riikonen R: Long-term outcome of West syndrome: A study of adults with a history of infantile spasms. Epilepsia 37(4):367–372, 1996 doi: 10.1111/j.1528-1157.1996.tb00573.x

Chẩn đoán co thắt ở trẻ sơ sinh

  • Điện não đồ (EEG) với giai đoạn thức ngủ
  • Hình ảnh thần kinh, tốt hơn là MRI
  • Xét nghiệm để xác định nguyên nhân trừ khi một rối loạn thần kinh cơ bản đáng kể đã được xác định

Tiền sử trước đây (ví dụ, bệnh não thiếu oxy ở trẻ sơ sinh) và/hoặc các triệu chứng và dấu hiệu gợi ý chẩn đoán ở một số trẻ em. Khám thực thể và khám thần kinh được thực hiện, nhưng thường không phát hiện ra các dấu hiệu bệnh lý nào ngoại trừ xơ hóa củ.

Điện não đồ thức và ngủ được thực hiện để xác định chẩn đoán và tìm các bất thường đặc biệt. Thông thường, hình ảnh ngoài cơn là loạn nhịp cao điện thế (sóng delta và sóng theta đa hình biên độ cao hỗn loạn với sự chồng chéo các gai đa ổ kịch phát). Có nhiều biến thể khác nhau (ví dụ loạn nhịp ổ hoặc không đối xứng). Trong cơn thường là sự suy giảm đột ngột, đáng kể, lan tỏa của hoạt động điện.

Hình ảnh thần kinh, tốt hơn là MRI, được thực hiện nếu nó chưa được thực hiện gần đây.

Nếu Hình ảnh thần kinh và tiền sử trước đó không rõ, các xét nghiệm để xác định nguyên nhân có thể bao gồm

  • Các xét nghiệm cận lâm sàng (ví dụ: công thức máu toàn phần, glucose máu, chất điện giải, BUN, creatinine, natri, canxi, magiê, phosphorus, axit amin trong huyết thanh và axit hữu cơ trong nước tiểu, xét nghiệm chức năng gan) nếu nghi ngờ rối loạn chuyển hóa.
  • Xét nghiệm di truyền (có sẵn bảng xét nghiệm gen động kinh)
  • Xét nghiệm dịch não tủy để chuẩn đoán rối loạn chuyển hóa

Xem thêm Tiếp cận bệnh nhân nghi ngờ rối loạn chuyển hoá di truyền.

Điều trị co thắt ở trẻ sơ sinh

  • Tiêm bắp hormone vỏ thượng thận (ACTH)
  • Corticosteroid đường uống
  • Vigabatrin (đặc biệt là đối với phức hợp xơ cứng củ)

Các cơn co thắt ở trẻ sơ sinh có thể được điều trị bằng hormone adrenocorticotropic (ACTH), vigabatrin (thuốc được lựa chọn để điều trị các cơn co thắt do phức hợp xơ cứng củ) hoặc corticosteroid đường uống.

Như thế não là co giật ở trẻ sơ sinh?

1. Co giật ở trẻ sơ sinh là gì? Co giật ở trẻ sơ sinh là tình trạng chức năng của não bị rối loạn do sự phóng điện bất thường, xảy ra một cách thoáng qua. Lúc đó, trẻ có thể co giật toàn thân và chi, hoặc có những cử động bất thường ở vùng mặt như miệng, lưỡi,...nullCo giật lành tính ở trẻ sơ sinh - Vinmecwww.vinmec.com › Tin tức › Thông tin sức khỏe › Nhinull

Tại sao trẻ sơ sinh hay giật chân?

Đây là một phản xạ tự nhiên và phổ biến ở trẻ sơ sinh. Khi trẻ sơ sinh bị giật mình khi ngủ, thường thì chân và tay của bé sẽ bất ngờ bật lên hoặc bị giật chút ít. Đây là một phản xạ tự động của hệ thần kinh, thường xảy ra khi bé đang trong giai đoạn ngủ sâu.nullTrẻ sơ sinh bị giật chân tay khi ngủ: Phản xạ tự nhiên hay dấu hiệu bất ...natureswayvietnam.vn › tre-so-sinh-bi-giat-chan-tay-khi-ngu-nd744null

Tại sao trẻ sơ sinh hay đạp chân?

Do khả năng vận động của trẻ sơ sinh vào khoảng thời gian này còn khá hạn chế và cơ xương cần phải vận động liên tục khi cử động mạnh. Việc trẻ đạp chân liên tục có thể xem như cách để trẻ tập thể dục và giúp việc học lật, bò, tập đi trở nên dễ dàng hơn.nullTrẻ sơ sinh đạp chân liên tục ngầm gửi tới bố mẹ những tín hiệu gì?www.bachhoaxanh.com › kinh-nghiem-hay › tre-so-sinh-dap-chan-lien-tu...null

Tại sao bé hay giật mình khi ngủ?

Hiện tượng trẻ sơ sinh ngủ hay giật mình là phản xạ tự nhiên (hay còn gọi là phản xạ Moro) thường xảy ra ở tháng đầu tiên, diễn ra trong vài giây rồi biến mất. Khi không được nâng đỡ, bé ngủ bị giật mình sẽ phản ứng bất ngờ theo bản năng với biểu hiện bé đột nhiên giơ 2 tay và 2 chân lên cao rồi hạ xuống ngay lập tức.nullVì sao trẻ sơ sinh ngủ hay giật mình và giải pháp khắc phục - Frisowww.friso.com.vn › kinh-nghiem-hay › tre-so-sinh-ngu-hay-giat-minhnull